Эндометриоз боли в суставах. Боль в суставах больших пальцев ног форум. 2018-12-15 22:04

66 visitors think this article is helpful. 66 votes in total.

Боль в правом подреберье причины ноющей, тупой боли Боль в.

Эндометриоз боли в суставах

Почему болят суставы при гв, боль в правом подреберье и суставах и температура, боль в. Эндометриоз — гетеротопия эндометрия в органы и ткани, где его в норме не бывает. Имплантационная теория эндометриоза является ведущей; отторгшиеся участки эндометрия имплантируются в другие ткани и органы; возможен перенос гематогенным путем. Нередко эндометриоз сопровождается перифокальным воспалением. Распространение и развитие эндометриоза тесно связано с функцией яичников. Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают. При естественной или искусственной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию. Боль и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом в дни менструального кровотечения. Распознавание основывается на обнаружении циклических симптомов, соответствующих менструальному циклу, и изменяющихся в объеме образований. Иногда можно выявить аденомиоз при рентгенографии матки с водорастворимым контрастным веществом (диодон, кардиотраст), произведенной на 3—4-й день менструации. Консервативное лечение основано на применении гормональных препаратов, вызывающих подавление функции яичников. У молодых женщин применяют комбинированные эстрогеногестагены (бисекурин, нон-овлон и др.) по схеме: с 5-го по 26-й день цикла в течение 10—12 мес, а затем делают перерыв на 6 мес и вновь повторяют курсы. У женщин старше 40 лет можно использовать андрогены (метилтестостерон по 5 мг4 раза в день на протяжении 4—6 мес) или рентгенокастрацию. Хирургическому лечению должно предшествовать гормональное, и лишь при отсутствии эффекта при наблюдении в течение 3— 4 мес производят операцию. Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный. Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект. Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала. Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления. Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии, часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач. Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста). В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний. Рекомендуемый источник: книги выпущенные Су-Джок Академией города Москва (Твист для всех, Большой палец – голова, Йога улыбки и др.). Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Ломоносова 14, К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных. Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Next

Здоровье с Еленой Малышевой. Эндометриоз Первый.

Эндометриоз боли в суставах

Эндометриоз. о влиянии на организм таблеток от головной боли и боли в суставах. При эндометриозе участки клеток внутреннего слоя матки — эндометрия —располагаются вне пределов анатомической локализации и подвергаются циклическим изменениям, как на внутреннем слое матки. Наиболее часто встречающаяся форма эндометриоза — аденомиоз, который располагается в пределах стенок матки, но во внутреннем, мышечном слое. Когда происходит разрастание клеток эндометрия, расположенных в мышечном слое, очаг эндометриоза сдавливает нервные окончания, вследствие чего появляется боль внизу живота. На ранних стадиях заболевания боль исчезает тотчас после месячных, но впоследствии, когда очаг эндометриоза разрастается, боль принимает постоянный характер с минимальным облегчением после месячных. Свернуть таблицу При аденомиозе отмечается увеличение размеров матки перед месячными, после которых размеры матки становятся меньше. При миоме матки также отмечается увеличение размеров органа, но никогда не происходит уменьшения. Для диагностики эндометриоза применяются дополнительные, инструментальные методики. На рентгеновском снимке отчетливо заметны законтурные тени — участки скопления клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки. Для уточнения диагноза применяется объективный метод — ультразвуковое исследование, на котором четко обозначаются размеры матки в разных проекциях. Чтобы убедиться в верности диагноза рекомендуется проводить УЗИ матки перед месячными и после них. Если размеры матки на серии снимков становятся меньше, диагноз эндометриоза подтверждается. Эндометриоз на шейке матки определяется при осмотре в зеркалах и с помощью кольпоскопа. Заметны отчетливые полоски или глазки очагов эндометриоза, которые бледнеют после месячных. Оперативному лечению подлежат эндометриоидные кисты яичника. Эндометриоз шейки матки лечится по принципу эрозии — выполняется прижигание очагов дополнительного менструального кровотечения. Эндометриоз матки подлежит гормональному лечению, принцип которого заключается в подавлении роста клеток эндометрия, расположенных за пределами атомической локализации. Гормональное лечение эндометриоза проводится в течение длительного срока. Используются гормоны, подавляющие овуляцию, следовательно, нарушающие циклический рост клеток эндометрия. На ранних стадиях применяются циклические оральные контрацептивы. При прогрессировании эндометриоза используются антигонадотропные гормоны и рилизинг-гормоны. В каждом конкретном случае схема лечения разрабатывается индивидуально, с учетом возраста женщины и стадии развития заболевания. Проводится консультирование по выбору методов контрацепции для женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы осуществляется подбор заместительной гормональной терапии с целью профилактики гормональных и вегетососудистых нарушений.

Next

Боль в коленном суставе причины, лечение. Что делать, если болит.

Эндометриоз боли в суставах

Характер боли в коленном суставе, так же как и вызывавшие ее причины, бывает весьма разным. Если болят колени, причем заметен их отек, а боль практически постоянная, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Такое патологическое состояние может быть сигналом о развитии серьезного деформирующего сустав заболевания. Естественно, необходимо научиться различать ситуации, когда визит к врачу очень нужен. Но отсутствие лечения или самостоятельная терапия может привести к осложнениям. Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки. Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалуроновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, а также его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав. Если колено стало болеть, появился отек, подвижность ограничена, а дискомфорт является достаточно сильным, необходимо срочно обратиться к врачу. Если деструктивный процесс уже начался, то полностью вылечить колено будет невозможно. Однако остановить или замедлить его прогрессирование удастся. Итак, можно выделить такие причины боли в коленном суставе: Если боль в коленях была вызвана системным заболеванием или патологией скелета, то полностью избавиться от нее получается не всегда.

Next

Боль в колене коленном суставе Причины, симптомы и лечение.

Эндометриоз боли в суставах

Для остеопороза характерно появление боли в суставах и костях, судороги в ногах. Своим строением и функциональными особенностями плечевой сустав существенно отличается от других суставов человеческого тела. Повышенные нагрузки на него могут спровоцировать развитие воспалительного процесса, для которого характерно выпот сустава, местный отек, а в некоторых случаях и разрыв сухожилий, которые окружают сустав. Если боль поражает верхнюю часть плеча (иногда исходит от шеи), то в большинстве случаев рентгенографическое исследование покажет межпозвоночные грыжи в грудном или шейном отделах. Боль распространяется с верхней части плеча на всю руку, она может усиливаться при движениях шеей. В этом случае болит плечо из-за защемления нервных корешков поврежденными позвоночными дисками, расстояние между которыми уменьшается из-за потери эластичности. Капсулит, для которого характерна скованность движений мышц плечевого пояса, не позволяет пациенту свободно заводить руку за спину, полностью поднимать или отводить ее в сторону. Его основная опасность в том, что развитие может происходить постепенно, больной при этом не замечает изменений. В тяжелых случаях пациент не может даже поднести ко рту ложку из-за болей в плечевом суставе. После выполнения нехарактерных нагрузок с высоко поднятой рукой может быть повреждена вращающая манжетка плеча. Как правило, сразу после нагрузок человек болей не ощущает, только на следующий день появляются острые боли при поднятии руки. Основная задача при диагностике — определить, может ли человек двигать поврежденным суставом, а также выяснить степень напряжения в мышцах плеча. Основная причина сильных и постоянных болей в плече — это плечелопаточный периартрит. Заболевание характеризуется воспалением капсулы плечевого сустава и плечевых сухожилия. Заболевание не повреждает глубинные структуры хряща и сустава в плече и лопатке. Нельзя полностью завести руку за спину или поднять высоко вверх — плечо хрустит и болит. При отсутствии лечения в 60% случаев легкая форма перетекает в острый плечелопаточный периартрит. Иногда сразу возникает острый плечелопаточный периартрит, минуя легкую форму. Ответной реакцией организма на это становится сильная нарастающая боль в плече, которое сильнее болит ночью. Сустав становится неподвижным и даже на вид плечо становится, как замороженное. Больной старается сохранить характерную позу: рука прижата к груди и согнута в локте. На ощупь сустав плотный и твердый, так как косточки, которые его образуют, срастаются между собой. На передней части плеча образуется припухлость, может незначительно повыситься температура тела — до 37,2-37,5 градусов. Для хронической формы плечелопаточного периартрита характерны умеренные боли, которые большинство пациентов просто терпит и не обращается за врачебной помощью. Эффективность лечения напрямую связана с его своевременным началом, поэтому очень важно обратиться к врачу при первых проявлениях патологии. Врач сможет поставить точный диагноз, определить причины недомогания и избавить от болей. Основной метод лечения плечевого сустава — мануальная терапия. Если причина болей заключается в нарушении кровообращения, вызванного операцией или инфарктом миокарда, врач назначает ангиопротекторы. При инфекционном характере заболевания назначаются соответствующие медикаментозные препараты, которые позволят остановить инфекционный процесс. Иногда требуется прием противовоспалительных средств, которые снимут отек и устранят воспалительный процесс. Для повышения эффективности медикаментозного лечения зачастую требуется соблюдать специальную диету. Хорошо помогают ванны с добавлением хвойного отвара. Не стоит затягивать с обращением к врачу или заниматься самолечением, если появились боль и хруст в плечевом суставе. На начальных стадиях развития воспалительного процесса достаточно применять нестероидные препараты. Для приготовления отвара берут несколько шишек, 100 г иголок любого хвойного растения и 400 мл воды. Своевременное обращение позволит точно определить причину этого неприятного явления и избавиться от него в короткие сроки. В зависимости от особенностей каждого случая также может быть назначена лазерная терапия и компрессы с лекарством. При сильных болях, если пациент совсем не может поднимать руку вверх, врач назначает инъекции гормональных препаратов. Уколы делают непосредственно в околосуставную сумку или в область поврежденного сухожилия. В запущенных случаях, когда боли у пациента не прекращаются, может помочь постизометрическая релаксация. Для уменьшения болей можно приготовить мазь из свиного жира (200 г) и болотного сабельника (6 ч. Траву нужно измельчить и всыпать в растопленный жир. Дополнительными компонентами могут быть перец чили (2 ч.

Next

Эндометриоз Жизнь без боли Народные методы избавления.

Эндометриоз боли в суставах

Они способствуют остеопорозу, сердечной недостаточности, приливам жара, боли в суставах. Эти симптомы не постоянны, потому что препарат принимают максимум месяцев. Если эндометриоз вызывает очень уж сильные боли, многие врачи рекомендуют лапароскопию. При этом хирург через. О «скрытном» характере эндометриоза и «золотом стандарте» современного лечения рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры РМАПО Вера Коренная. Не редкость, когда эндометриоз не диагностируют сразу. — Эндометриоз – заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. Международная Ассоциация Эндометриоза, проведя опрос среди пациенток с эндометриозом, установила, что у 50% опрошенных симптомы возникли в возрасте 24 лет, у 21% – до 15 лет, а у 17% – между 15 и 19 годами. А эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Так вот, ткани мигрируют в несвойственные им места. А ткани, порой, разрастаются до довольно крупных эндометриоидных кист. При этом женщина может ничего не чувствовать (иногда эндометриоз обнаруживают только во время диагностики) или, наоборот, мучиться от интенсивных болей, страдать от бесплодия, нарушения функций смежных органов. Степень проявления эндометриоза не коррелирует с распространенностью заболевания, бывает так, что очагов всего несколько, но они крайне активны и могут давать выраженный болевой синдром, или, например, при лапароскопии выявляется обширное поражение брюшины и органов, а болевого синдрома нет, потому что очаги неактивны. Бесплодие — один из наиболее грозных последствий эндометриоза. Частота выявления заболевания у таких пациенток может составлять до 30%! — Первые симптомы заболевания чаще всего возникают в репродуктивном возрасте от 19 до 35 лет. Существует несколько теорий возникновения заболевания. Самая распространенная – это имплантационная теория. Ее суть заключается в том, что клетки эндометрия из полости матки попадают в другие органы и ткани при ретроградном продвижении менструальной крови через маточные трубы и «приживаются» на новом месте, образуя очаги эндометриоза. Вторая теория полагает, что очаги эндометриоза — это результат доброкачественного перерождения нормальных клеток в эндометриоидные под воздействием различных гормональных и/или воспалительных факторов. Согласно эмбриональной теории, источником образования эндометриоидных очагов могут быть элементы эмбриональных клеток, «заблудившихся» в организме и «по ошибке» оказавшихся не там, где должно. Уже доказано, что у женщин, чьи матери страдали эндометриозом, риск заболеть гораздо выше. — Каковы современные стандарты лечения эндометриоза? При выработке плана ведения больных бесплодием, ассоциированным с эндометриозом, следует учитывать возраст женщины, продолжительность бесплодия, наличие боли и стадию заболевания. В большом проценте случаев выбирается комбинированная тактика: • лапароскопическая диагностика, удаление всех очагов эндометриоза (насколько это возможно), разделение спаек. Причем операции должны проводиться с максимальным сохранением яичниковой ткани (то есть, сохранением овариального резерва). • медикаментозное лечение с достижением положительного эффекта с последующим наступлением самопроизвольной беременности или беременности при помощи ЭКО. — А, что делать с болью, которая мучает женщину с эндометриозом? Гормональные препараты последнего поколения позволяют не только убрать симптомы и боль, но затормозить прогрессирование заболевания. Есть несколько классов препаратов, которые используются для лечения эндометриоза. Некоторые из них нельзя использовать длительно из-за нежелательных явлений. Другие используются, но не имеют официальных зарегистрированных показаний. А есть препараты, которые можно использовать длительно, они эффективно справляются с хронической болью и вызывают минимум побочных явлений. Гормональные препараты в ряде случаев можно использовать и до хирургического лечения, когда женщина ожидает операцию. Гормональное лечение обязательно должно быть назначено после операции. Даже небольшой курс препаратов (минимум 6 месяцев) позволяет значительно уменьшить риск рецидива заболевания и повторной операции. — Когда, все-таки, есть смысл решиться на операцию? — К хирургическому лечению прибегают при неэффективности медикаментозного лечения и при определенных показаниях. Его целью является восстановление нормальной анатомии и удаление эндометриоидных очагов. Хирургическое лечение так же показано при наличии эндометриоидных кист яичников. Эндометриоидные кисты не могут рассосаться самостоятельно. Если киста более 3 см, ее следует удалять, но бережно, с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза независимо от тяжести и степени распространения патологического процесса, т.к. — А, если эндометриоз не лечить, он сам по себе не может пройти? — В случае отказа от лечения эндометриоз продолжает прогрессировать, «захватывая» все новые и новые участки здоровых тканей, постепенно приводя к инвалидизации женщин. Проявления заболевания приходятся на тот момент времени, когда женщины получают образование, делают карьеру, создают семью. Годы изнуряющей боли, бесплодия, снижение трудоспособности тормозят раскрытие личного потенциала и реализации возможностей этих женщин. При отсутствии терапии, лишь 10-30% женщин смогут самостоятельно забеременеть и родить ребенка.

Next

Лечение эндометриоза Врач Восточной Медицины

Эндометриоз боли в суставах

Боль и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом в дни менструального кровотечения. страхи, боли по ходу нервных стволов, отрыжка, метеоризм, запор, боли в низу живота, снижение эрекции, бесплодие, боли в суставах, похолодание конечностей, онемение части ноги или руки. В последние годы ухудшилось зрение, появился артрит. Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника с дикими болями в районе поясницы в стоячем положении. Всех остальных проблем не ощущаю, жалоб нет, состояние души и тела отличное, бодрое. - удаление камней, после операции - диета, постоянный дискомфорт в работе желудочно-кишеного тракта - изжога, запоры, расстройства. Эндометриоз, постоянное ощущение тяжести внизу живота, лечилась гормонами. Для поддержания рабочего состояния выбрала сочетание Хромвитал и Пакс. Гастрит с нулевой кислотностью, боли и чувство тяжести в желудке, несварение. : в 41 год была обнаружена миома матки 2-3 недели, которая в дальнейшем выросла до 7-8 недель. Кроме того, ежемесячные гипертонические кризы с вызовом "Скорой помощи" (артериальное давление повышалось до 260/140 мм.рт.ст.), хронический гаcтрит, хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, гемморой, тромбофлебит глубоких вен, остеохондроз позвоночника.. Эндометриоз - через 5-6 месяцев с начала приема препаратов (есть снимок УЗИ) Аллергия на стиральные порошки прошла на 10 месяце, когда принимала только Свелтформ. боли в спине, изжога, боли в желудке прошли на третьей неделе с начала приема Детокса. : в начале приема Детокса было сильное обострение, к появлению которого я была морально подготовлена, беспокоили сильные боли в суставах, отекли ноги. Но после месяца приема одного Детокса прошли боли, артериальное давление снизилось до 140/100 мм.рт.ст., повысилась работоспособность, похудела на 7 кг., уменьшились боковые жировые складки, стала выглядеть моложе. После перерыва в один месяц продолжила принимать Детокс - в результате решились гинекологические проблемы, что позволило избежать больничной койки. Нормализовалась работа желудочно-кишечного тракта, перестал падать гемоглобин, улучшился цвет лица, появился интерес к жизни, чувствую себя помолодевшей на несколько лет. Решила принимать весь продукт, потому что устала болеть и копить болячки. : в 11 лет - гепатит С, поэтому постоянно болела печень, кроме того, в печени обнаружены лямблии. в 36 лет была операция по поводу фиброаденомы молочной железы. После операции через 6 месяцев опухоль снова начала расти. Миома 8 недель, эндометриоз с кровотечениями, мастопатия, лечили гормонами, окончательно "посадили" печень, необходимо было делать две операции.

Next

Эндометриоз? 7 симптомов, на которые ты не обращаешь внимания

Эндометриоз боли в суставах

Болей в суставах. Врачи нашли эндометриоз. Он страдал ангинами и болями в суставах. Эндометриоз — это загадочное заболевание, патогенез которого уже не одно десятилетие будоражит умы ученых всего мира. Однако каждое новое открытие в этой области, приподнимая очередную завесу, еще больше убеждает нас в том, что клинические проявления, которые мы наблюдаем в своей гинекологической практике (дисменорея, диспареуния, тазовые боли, бесплодие), — это лишь видимая верхушка огромного айсберга проблем, в основе которого — сложнейший комплекс нейрогуморальных, иммунных, эндокринных и, возможно, генетически детерминированных патологических изменений. Итак, эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия, в норме выстилающие полость матки, обнаруживаются в других местах, сохраняя при этом свою функциональную активность. — 1885 год — von Recklinghausen впервые назвал это состояние эндометриозом, а Carl von Rokitansky (чешский патологоанатом) впервые дал детальную патогистологическую картину этого состояния и описал эндометриоз яичников; — 1921 год — John Albertson Sampson описал эндометриоидную кисту яичника и назвал ее «шоколадной кистой», а также указал на возможность ее малигнизации в последующем; он же предложил теорию ретро­градной менструации и ключевые аспекты патогенеза эндометриоза. — транслокационная (имплантационная) теория Сэмпсона, или, иными словами, теория ретроградной менструации, сущность которой заключается в том, что элементы эндометрия заносятся в другие ткани половых органов и имплантируются, образуя эндометриоидную гетеротопию. Имплантационная теория возникновения эндометриоза получила наибольшее распространение. В соответствии с ней занос частиц эндометрия различными путями в полость малого таза считается критическим моментом развития эндометриоза. Одними из очевидных вариантов такого заноса являются хирургические манипуляции, связанные со вскрытием полости матки и хирургической травмой эндометрия. Значительный интерес представляет возможность метастазирования эндометриоза по кровеносным и лимфатическим сосудам. Такой тип диссеминации частиц эндометрия считают одной из важнейших причин возникновения известных вариантов экстрагенитального эндометриоза, таких как эндометриоз легких, кожи, мышц и др. Критическим недочетом этой теории является отсутствие доказательств жизнеспособности десквамированного менструального эндометрия и его способности к эктопической имплантации. Сегодня уже известно о том, что ретроградная менструация встречается практически у каждой нормальной женщины, но только у 10 % из них развивается эндометриоз. По всей видимости, в норме участки эндометрия, попавшие в брюшную полость, лизируются макрофагами, опознающими инородную ткань путем хемотаксиса. В противоположность этому в случаях развития эндометриоза макрофаги полноценно не выполняют свою функцию. В настоящее время достаточно трудно ответить на во­просы: почему эндометриоз развивается у одних женщин и не встречается у других? Почему тяжелые формы встречаются только у некоторых женщин и почему прослеживается такая слабая корреляционная связь между степенью распространенности заболевания, его типом и тяжестью симптомов? Существующие гипотезы патогенеза эндометриоза предполагают его формирование и развитие на фоне нарушенных иммунных, молекулярно-генетических и гормональных взаимоотношений в женском организме (рис. Согласно современным представлениям о природе эндометриоза, в качестве ключевых звеньев его патогенеза рассматриваются следующие этапные процессы: В настоящее время большинство авторов пришли к единому мнению о мультифакторной теории развития эндометриоза, в контексте которой важнейшая роль принадлежит перитонеальной жидкости (рис. Из всех компонентов перитонеальной жидкости наибольшее внимание привлекают к себе перитонеальные макрофаги, продуцирующие факторы роста, цитокины и влияющие на брюшину через систему матричных металлопротеиназ (ММП), регулируя процесс эктопического внедрения ткани эндометрия и развития эндометриоза [20]. Многими исследованиями показано, что у женщин с эндометриозом в перитонеальной жидкости нарушен баланс клеток, обеспечивающих локальную резистентность брюшины [5, 15, 20]. Данные литературы свидетельствуют также о зависимости развития эндометриоидных структур от гормонального статуса. У больных эндометриозом возникают хаотические пиковые выбросы ФСГ и ЛГ, наблюдается снижение базального уровня прогестерона, у многих также выявлены гиперпролактинемия и нарушение андрогенпродуцирующей функции коры надпочечников. Во многих исследованиях подчеркивается важная роль синдрома «неовулировавшего фолликула» и соответственно относительной гиперэстрогении в патогенезе эндометриоза [1, 2, 9, 20]. При этом невероятно интересной, на наш взгляд, представляется способность эндометриоидной гетеротопии синтезировать эстрогены (рис. 3), что в определенной степени объясняет рецидивирующий характер течения заболевания. Безусловно, эндометриоз — это вызов современной науке. Tumor necrosis factor alpha promotes proliferation of endometriotic stromal cells by inducing interleukin-8 gene and protein expression // J. Он до сих пор остается загадкой, несмотря на возрастающее количество публикаций (более 500 в год). По данным разных авторов [1, 2, 6, 20], он встречается в среднем у 15–50 % женщин репродуктивного возраста. Отсутствие четких данных об истинной частоте эндометриоза объясняется бессимптомным течением заболевания у 12–22 % женщин и, соответственно, трудностями диагностики (рис. Типичными симптомами эндометриоза принято считать дисменорею, диспаре­унию, бесплодие, тазовые боли, нарушения менструального цикла, наличие объемных образований в малом тазу, а также кишечные и урологические расстройства, связанные с циклом. Некоторыми исследованиями отмечены атипичные симптомы эндометриоза: циклические боли в ногах, боли в ягодицах, гематурия, обструкция уретры, асцит, пневмоторакс, боли в грудной клетке, циклические головные боли и кожные проявления [1, 8, 23]. Иногда дифференциальная диагностика эндометриоза представляется достаточно сложной. Так, кровотечения следует дифференцировать с дисплазией шейки матки, полипами эндоцервикса, эндоцервицитами, дисфункциональными маточными кровотечениями, злокачественными новообразованиями шейки и тела матки, гиперпластическими процессами эндометрия и фибромой матки. Кишечные симптомы — с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, геморроем, парапроктитом. Диспареунию — с хроническим кольпитом, краурозом, лейкоплакией вульвы, нейрогенным мочевым пузырем. Macrophage derived growth factors modulate Fas Ligand expression in cultured endometrial cells: a role in endometriosis // Mol. 6), то и иррадиация тазовой боли у женщин с эндометриозом также может существенно различаться (табл. 1) Дифференциальная диа­гностика тазовой боли при эндометриозе сложна. Она предполагает исключение у женщины поствоспалительного синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) или просто хронического воспалительного заболевания органов малого таза (ХВЗ). В этих случаях рационально использование карты боли, на которой женщина указывает локализацию своих болевых ощущений (рис. 7) При этом обращают на себя внимание полиморфность болевых ощущений и размах их иррадиации у женщин с эндометриозом, которые к тому же достаточно красочно и драматично характеризуют свои ощущения (рис. Дифференциальный диа­гноз объемных образований, имеющих сходную эхографическую картину (по данным УЗИ), следует проводить с гематомой желтого тела (рис. 9), туберкулезным абсцессом яичника, доброкачественной зрелой тератомой (дермоидом), муцинозной цистаденомой, гранулезно-клеточной карциномой. Достаточно сложной остается диагностика аденомиоза, ибо в этих случаях практически невозможно получить гистологическое подтверждение диагноза без нарушения целостности органа. Morphologicalchanges in mesothelial cells induced by shed menstrual endometrium in vitro are not primarily due to apoptosis or necrosis // Hum. При этом используют критерии как УЗИ, так и МРТ [10]. В последние десятилетия большие надежды в диагностике аденомиоза возлагаются на МРТ. Диагностика основана на высокоразрешающей способности этого метода в выявлении нарушений структуры различных тканей. Адекватная диагностика аденомиоза ­черезвычайно важна у пациенток со стертой клинической симптоматикой, в случаях, когда, пожалуй, единственным проявлением заболевания является бесплодие. Согласно ВОЗ, причины бесплодия в процентном соотношении распределяются следующим образом: эндокринные факторы — в 15–30 %, эндометриоз — в 20–30 %, трубно-перитонеальный фактор — в 40–50 %, мужской фактор — в 20–40 %, бесплодие неясного генеза — в 5–10 % случаев. Такой высокий удельный вес эндометриоза в структуре бесплодия объясняется тем, что у данного контингента пациенток активизируется комплекс эндометриально-яичниково-перитонеальных механизмов, приводящих к развитию различных форм бесплодия (рис. Эти механизмы лежат в основе частых неудачных попыток ЭКО у пациенток с эндометриозом. Мнения ученых согласуются лишь по некоторым позициям, которые можно определить как факторы риска: раннее менархе, короткий менструальный цикл, малоподвижный образ жизни и принадлежность к белой расе. При этом предполагаемыми причинами, их объясняющими, могут быть наличие спаечного процесса, что затрудняет лапароскопический доступ к яичникам; эмбриотоксический эффект перитонеальной жидкости; повышенная экспрессия перитонеальных цитокинов; сниженный потенциал ооцитов; сниженная экспрессия гена васкулярно-эндотелиального фактора роста, повышение апоптоза фолликула, снижение экспрессии эндометриальных avb3-интегринов и синтетазы оксида азота в эндометрии, имеющих важное значение в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Существуют также убедительные данные о том, что регулярные занятия спортом и повышенный индекс массы тела снижают риск развития данной па­тологии. Эти загадки будоражат умы ученых не одно десятилетие. Однако есть общее мнение, и оно доказано сотнями публикаций: гиперэстрогения лежит в основе развития эндометриоза и повышает риск его возникновения [3, 20, 23]. Regulation оf human endometrial function: mechanisms relevant to uterine bleeding // Reproductive Biology and Endocrinology. Следовательно, риск заболевания высок у женщин с синдромом относительной эстрогенной доминантности, который клинически характеризуется артериальной гипертензией, отеками, повышенной свертываемостью крови, гиноидным ожирением, аутоиммунным тиреоидитом с гипотиреозом, мастодинией, гиперпролиферацией эндометрия и эпителия протоков молочных желез, мигренью, бронхоспазмом. Также высок риск у женщин с симптомами прогестероновой недостаточности, у которых выявляются немотивированная прибавка массы тела, слабость, снижение либидо, депрессивные состояния, головные боли, боли в суставах, эмоциональная лабильность. Длительное время хирургическое вмешательство являлось единственным видом лечения эндометриоза. И сегодня хирургический метод в комплексном лечении больных эндометриозом остается единственным способом радикальной ликвидации его очагов. На наш взгляд, мнение некоторых клиницистов, приуменьшающих значение хирургических вмешательств в связи с появлением новых терапевтических препаратов, является несостоятельным. Это объясняется тем, что ткань эндометриоидных гетеротопий является постоянным раздражителем для сенсибилизированных базофильных лейкоцитов, в результате чего образуется порочный круг, приводящий к увеличению вероятности распространения очагов эндометриоза. Апоптоз и пролиферативная активность в эндометрии при перитонеальном эндометриозе // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Поэтому в настоящее время признано, что полное хирургическое удаление или уничтожение эндометриоидных гетеротопий патогенетически обоснованно и весьма желательно. Невзирая на использование высокотехнологичных малоинвазивных хирургических методик, актуальность проблемы хирургического лечения эндометриоза не снижается. Сегодня нет такой операции, которая обеспечивала бы полное удаление эндометриоидных очагов, абсолютное отсутствие рецидивов заболевания, ликвидацию болевого синдрома и была бы лишена осложнений. В связи с этим наряду с хирургическим лечением необходимо лечебное воздействие, направленное на прекращение поступления жизнеспособных клеток эндометрия в брюшную полость, а также на восстановление гормонального и иммунного статуса. Особо важное место занимает своевременно назначенное консервативное лечение аденомиоза как возможной причины бесплодия, учитывая вышеизложенный комплекс факторов, неблагоприятно воздействующих на процесс созревания яйцеклетки, на ее оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий при эндометриозе. Подавление прогестероном митотической активности клеток эндометрия, по данным различных авторов, достигается за счет снижения активности эстрогенных рецепторов на ядерной мембране, увеличения продукции эстрадиолконвертирующих энзимов, угнетения инкорпорации тимидина клетками эндо- и миометрия и снижения их чувствительности к эстрогенам и андрогенам, воздействия на факторы роста и цитокины эндометрия, а также угнетения матричных металлопротеиназ — ферментов, обеспечивающих процессы ремоделирования в тканях с физиологическим отторжением [14, 22, 23]. Поскольку увеличение воспалительных цитокинов (ИЛ-1) при эндометриозе стимулирует активность ММП, обеспечивая репарацию и рост эндометрия, а повышенный уровень ИЛ-1 в эндометрии активирует ММП и снижает чувствительность к гестагенам, воздействие прогестерона на ММП является чрезвычайно важным [18, 19]. Прогестагены не только угнетают ММП прямым и непрямым действием и предотвращают эктопическую имплантацию эндометриальной ткани, но и обеспечивают стромальную супрессию эндометрия и уменьшают локальную гиперэстрогенемию (рис. На сегодня арсенал гестагенных препаратов достаточно широк, что обеспечивает возможность индивидуального подхода в выборе препарата, минимизируя возможные побочные эффекты. При этом в качестве лечения бесплодия у женщин с эндометриозом, а также на этапе прегравидарной подготовки у данного контингента пациенток предпочтительнее всего, на наш взгляд, использовать препарат, максимально приближенный по своим свойствам к прогестерону, однако обладающий более выраженным гестагенным действием. Экспрессия циклооксигеназ в эутопическом и эктопическом эндометрии у больных с перитонеальной формой эндометриоза // Проблемы репродукции. В нашей практике мы широко применяем дидрогестерон, обладающий хорошей переносимостью, выраженным супрессорным действием на гетеротопический эндометрий при отсутствии значительных побочных эффектов (он не влияет на концентрацию факторов свертывания крови и агрегацию тромбоцитов в отличие от некоторых других гестагенных препаратов). Предполагается, что дидрогестерон может влиять на взаимодействие между клетками эндометрия и брюшины в момент имплантации или на более поздних этапах развития эндометриоза. Препарат вызывает атрофию эктопических очагов и ингибирует развитие новых зон эндометриоза, при этом он не приводит к атрофии и не нарушает активность нормального эндометрия в полости матки. В последние годы большинство пациенток с эндометриозом — женщины репродуктивного возраста, заинтересованные в реабилитации репродуктивной функции. Учитывая то, что дидрогестерон не подавляет овуляцию, он особенно показан пациенткам с бесплодием, обусловленным эндометриозом. По данным разных авторов [3, 9, 20], наблюдается полное или частичное исчезновение симптомов заболевания в 71 % случаев. Это совпадает и с результатами нашей клинической практики. Так, при назначении дидрогестерона 120 женщинам с аденомиозом по 30 мг в сутки с 5-го по 25? Пролиферативная и ангиогенная активность эутопического и эктопического эндометрия у больных с перитонеальной формой эндометриоза // Проблемы репродукции. й день цикла у всех пациенток наблюдалось достоверное снижение степени выраженности альгодисменореи уже через 3 месяца лечения с 14,5 ± 3,1 до 4,0 ± 1,4 балла по среднему числу избранных дескрипторов согласно Мак-Гилловскому опроснику (рис. Кроме того, достоверно уменьшалась средняя длительность менструального кровотечения с 10,7 ± 1,8 дня до 4,8 ± 0,8 дня через 3 месяца (рис. Так, среднее число избранных дескрипторов боли по опроснику Мак-Гилла уменьшалось с 16,8 ± 2,4 до 8,4 ± 1,1 балла через 3 месяца приема препарата (р В назначении гормональной терапии в большей степени также нуждаются многие пациентки с полисистемными проявлениями заболевания и в по­слеоперационном периоде при невозможности радикального удаления эндометриоидных гетеротопий. В настоящее время гормональное лечение больных эндометриозом базируется на применении гормономодулирующих препаратов, включая, помимо гестагенов, оральные контрацептивы, антигонадотропины, агонисты Гн-РГ, при этом арсенал гормональных препаратов с каждым годом расширяется.

Next

При климаксе болят суставы что делать

Эндометриоз боли в суставах

Боли в суставах. сухость, отсутствие естественной Эндометриоз;. Боль в области таза это не только симптом многих заболеваний, но и один из серьезных факторов, определяющих качество жизни человека. По данным ВОЗ каждый пятый человек на земле страдает от болей в области таза. Боль в области таза встречается довольно часто гинекологической практике. К хронической относят боль, длящуюся более трех месяцев. Боль в области таза может быть обусловлена, кроме гинекологической патологии, мочевыделительной системой и желудочно-кишечным трактом. Если возникают легкие боли в середине менструального цикла, не стоит волноваться. Некоторые женщины ощущают боль в период овуляции, что является совершенно естественным и не угрожает здоровью. Хронические тазовые боли подразделяются на постоянные и эпизодические. Эпизодические боли это: Несмотря на то, что внутренние женские половые органы получают симпатическую иннервацию с 10-го грудного (D 10) до 2-го поясничного (L 2), существующие анастомозы между разными сегментами могут вызывать изменения симпатической иннервации, следовательно, кровообращения других органов брюшной полости, что клинически проявляется чрезвычайно разнообразной болевой симптоматикой. Парасимпатическую иннервацию получает шейка матки от сакрального сегмента спинного мозга через сакральные ганглии в виде постганглионарных волокон. При патологической стимуляции парасимпатической нервной системы эффекторными органами могут стать: сердце, бронхи, желчный пузырь, мочеточник и мочевой пузырь. Ядром клинической картины ирритативного вегетативного синдрома (ИВС) являются боли различной локализации. Они имеют обычно тупой, ноющий характер, оцениваются как глубинные, грызущие, с ощущением жжения (печет в пояснице) и внутреннего распирания, могут быть постоянными или перемежающимися с усилением при изменении погоды, под влиянием стрессовых ситуаций, перед и во время менструаций. Наиболее часто боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иногда с иррадиацией в ноги по внутренней поверхности бедер, в паховую область и низ живота. В двух последних случаях они нередко сопровождаются своеобразными ощущениями со стороны внутренних органов (жжением в желудке и кишечнике, прямой кишке и мочевом пузыре). Реже больные жалуются на следующие симптомы: Неврастенические и вегетативно-сосудистые расстройства: пароксизмальные, "давящие", "сжимающие" головные боли, преимущественно локализующиеся в лобно-височных областях, иногда в половине головы; боль в глазах, усиливающаяся при движении глазных яблок. Помимо этого специалисты отмечают: Отмечается повышенная раздражительность, несдержанность, нарушение сна (плохое засыпание, частые пробуждения). Настроение больных изменчивое, они с трудом сосредотачиваются, быстро утомляются. При гинекологическом исследовании у больных значительных изменений выявить не удается - матка нормальных размеров, придатки не увеличены, подвижность внутренних половых органов не ограничена. Синдромом хронической тазовой боли может быть боль в области брюшной стенки ниже пупка, низа спины, которая длится достаточно длительное время. Причины длительных болей в области таза у женщин: Помимо этого причиной болей может стать эндометриоз, при котором ткань идентичная по строению эндометрию растет вне полости матки и одновременно с эндометрием изменяется в течение цикла. Эндометриоз - разрастание слизистой оболочки матки характеризуется хроническими болями в тазовой области, болями при менструациях и во время половых сношений. При эктопической или трубной беременности также возникают боли в этой области. Гастроэнтерологические заболевания могут вызывать боль в области таза: В современной классификации хронического простатита выделяется категория III не имеющий очевидных признаков инфекции хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли. У мужчин cиндром хронической тазовой боли составляет до 90-95% всех случаев простатита. Согласно общепринятой классификации простатита выделяют: На синдром хронической невоспалительной тазовой боли приходится от 20 до 60% всех случаев простатита. При болях в области таза мужчинам следует обратиться к урологу, а женщинам к гинекологу. Помимо этого, понадобиться консультация травматолога.

Next

Тазовые боли

Эндометриоз боли в суставах

Боли в суставах. и снятия боли Мне ,эндометриоз уже лет. в раз а боли в . Физические упражнения и здоровое питание очень важны для того, чтобы усилить эффективность медицинских процедур. Помимо увеличения внутриматочной ткани в репродуктивных женских органах и вокруг них, есть и другие симптомы , которые могут указывать на то, что настало время посетить гинеколога. Очень часто чрезмерная боль при менструациях может служить одним из признаков эндометриоза. Помни, что это заболевание выражается в образовании клеток, выстилающих внутренний слой матки, — так называемый эндометрий. Также эндометриоз может образоваться вне матки: в яичниках, мочевом пузыре, кишечнике или маточных трубах. Таким образом, женщины с эндометриозом страдают от более сильного кровотечения и боли. Иногда для появления сильных спазмов нет никаких реальных оснований. Лишь немногие женщины знают об этом симптоме и думают, что испытывать боль — нормально. Тем не менее, большинство женщин игнорируют этот симптом и не связывают его с возможным заболеванием. Боль при эндометриозе обычно проявляется следующим образом: Это обычно связано с обструкцией, вызываемой этим заболеванием. Как узнать, действительно ли боль указывает на конкретный недуг? Хроническое воспаление тазовой области препятствует помещению эмбриона в матку. Не нужно отчаиваться, твою фертильность можно восстановить при правильном лечении. Тебе нужно запастись терпением и точно выполнять все рекомендации гинеколога и следовать всем инструкциям по времени приема лекарственных препаратов. Если ты заметила у себя любой из этих симптомов, поскорее обратись к терапевту. Не только кишечник, но и мочевой пузырь может пострадать от эндометриоза. Ты можешь ощущать боль при мочеиспускании или даже заметить кровавые выделения. В тяжелых случаях эндометриоз может поставить под угрозу здоровье мочеточников, которые транспортируют мочу от почек к мочевому пузырю, и сильно перегрузить почки. Как мы уже объясняли выше, симптомы эндометриоза могут затрагивать различные органы малого таза и и усиливаться со временем. Некоторые женщины испытывают постоянную боль в области таза, вне зависимости от того, есть у них в данный момент менструация или нет. Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня. Если у тебя есть какие-то подозрения, проверь их и найди подходящее лекарство. В будущем это заболевание может принести тебе множество неприятностей. Не игнорируй первые проявления боли или неприятные ощущения. Лучше решить проблему в корне с самого начала и не пускать все на самотек.

Next

Симптомы, причины и лечение эндометриоза

Эндометриоз боли в суставах

Что должна знать каждая женщина об эндометриозе. "Наиболее распространенные симптомы эндометриоза боли в области таза, нарушения менструального цикла и трудности при зачатии и. Вы также можете испытывать боль в области бедер, тазобедренных суставов и спины. Часто суставным болям сопутствуют так называемая утренняя скованность, усталость, общее снижение самочувствия, компенсаторная повышенная мышечная нагрузка. Все эти симптомы значительно снижают качество жизни. Иногда симптоматика бывает настолько сильно выражена, что человек уже не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, становясь зависимым от помощи окружающих. Термины в английском языке: joint pain Суставы соединяют костные структуры нашего тела, делая его подвижным и устойчивым одновременно. Они состоят из двух костных поверхностей, покрытых хрящом, и суставной щели между ними. Суставная щель содержит суставную жидкость (Synovia). Сустав располагается в суставной капсуле (capsula articularis). Иногда для нормального выполнения функции суставов необходимы и другие анатомические структуры, которые обеспечивают полный объем движения, стабильность, способность к нагрузкам. К ним относятся соединительнотканные сумки (recessus), слизистые поверхности (bursae), элементы, увеличивающие площадь соединения (meniscus aurticularis), а также связки и сухожилия. При воспалении суставов больные обычно предъявляют жалобы на ощущение скованности при начале движения, опухание, покраснение и нагрев суставной области, на повышеную чувствительность при надавливании и уменьшением объёма движений. Заболевания суставов в зависимости от причины возникновения можно условно разделить на две группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные заболевания суставов относятся к ревматическим заболеваниям. Отдельно рассматриваются последствия травматических повреждений суставов. В медицине различают следующие заболевания суставов: В некоторых случаях поражается не только сам сустав, но и кости, связки, сухожилия и мышцы (фибромиалгия). Ниже описаны наиболее частые причины их возникновения. Дегенеративные заболевания суставов (артрозы) Если Вас на протяжении длительного беспокоят суставы, появились неприятные ощущения или острая боль, Вы заметили нарушения походки либо затруднения движений, то Вам необходимо братиться к врачу. В зависимости от имеющихся у Вас жалоб и симптомов необходимо обследование у следующих специалистов: Перед тем, как начать обследование, врач подробно расспросит о том, что Вас беспокоит, какие жалобы имеются на настоящий момент, а также обстоятельства данного заболевания и перенесенных ранее (сбор анамнеза). Правильной постановке диагноза помогут ответы на следующие вопросы врача: Учитывая имеющуюся симптоматику и причину заболевания, врач-специалист подбирает наиболее подходящий метод лечения. Целью терапии является устранение боли и воспаления, восстановление объема движений и функций, а также профилактика дальнейшей деформации сустава или его сращения. При лечении дегенеративных процессов особое внимание уделяется восстановлению — регенерации поврежденной ткани. В настоящее время существуют различные варианты терапевтического вмешательства. К ним относятся: Хрящевая ткань сустава устроена очень сложно и интересно, она относится к так называемому брадитрофному типу ткани, то есть ткани с пониженным обменом веществ. Питание хряща и проникновение питательных веществ в его клетки осуществляется при постоянном сжимании и разжимании. При недостатке нагрузки и движений ткань хряща атрофируется. Для профилактики дегенеративных заболеваний бывает достаточно небольших прогулок перед сном, велосипедных прогулок и просто активного образа жизни. Ходите больше пешком, спускайтесь по лестнице, а не на лифте, и не забывайте, что таким образом Вы также тренируете Ваш мышечный аппарат и сердечно-сосудистую систему. По мере возможности измените характер питания, откажитесь или сведите к минимуму потребление алкоголя и кофе. Эти продукты содержат молекулы, которые из-за своей структуры легко накапливаются в хрящевой ткани и вызывают ее необратимые изменения. Если Вы держите диету, то не забывайте о том, что при постоянном недостаточном поступлении питательных веществ пострадает весь организм. Вследствие недостатка питания хрящевая ткань не может восстанавливаться, то есть начинается дегенерация суставов. Ожирение и повышенный вес за счет постоянной повышенной нагрузки на кости и хрящи тоже приводит к их преждевременному износу. Поэтому необходимым фактором профилактики является поддержание нормального веса тела при правильно составленном разнообразном рационе.

Next

Авиценна - медицинский центр в Симферополе

Эндометриоз боли в суставах

Многие женщины сильно страдают от боли, которую они испытывают, и это причиняет. В дополнение к боли во время менструации, боль при эндометриозе может. Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Эндометриоз чаще всего провоцируется сбоем гормонального фона, а также нарушениями иммунного генеза. Опасность данного заболевания заключается в его преимущественном поражении лиц женского пола в возрасте до 40 лет и в 50% случаев становится причиной затруднений в отношении планирования зачатия и рождения ребенка. Группу риска по эндометриозу составляют женщины репродуктивного возраста, страдающие бесплодием, однако даже в подростковом возрасте и в пременопаузальном периоде встречаются случаи возникновения эндометриоза. В структуре заболеваемости гинекологического профиля эндометриоз у женщин занимает лидирующие позиции наравне с заболеваниями воспалительной природы и новообразованиями полости матки. Существует четкая зависимость развития признаков эндометриоза и родами. Так, научно подтверждено, что многорожавшие женщины практически не болеют эндометриозом. Статистический подсчет всех случаев заболеваемости эндометриозом значительно затруднен, так как не все женщины посещают гинекологический кабинет в целях профилактики, а в 50% случаев отмечается латентное течение данной патологии. Практически в 80% эпизодов обращения женщины к специалисту гинекологического профиля по поводу болей в проекции малого таза подтверждается диагноз «генитальный эндометриоз». В настоящее время существует несколько этиопатогенетических теорий разрастания эндометриоидной ткани в различные органы и ткани, каждая из которых имеет право на существование, поэтому эндометриоз можно отнести к разряду полиэтиологических заболеваний. Согласно имплантационной теории, частички эндометрия разрастаются в результате ретроградного заброса клеток слизистой оболочки матки в различные органы при загибах матки во время менструации. При имплантации эндометрия в брюшину или органы брюшной полости всегда развиваются воспалительные изменения и микроизлияния вокруг эндометриоидного очага, так как в отличие от матки, из которой есть возможность для выделения менструальной крови, они не имеют такой функции. Также многие ученые придерживаются другой теории развития эндометриоза брюшины и органов брюшной полости, согласно которой эндометриоидная ткань не имплантируется в брюшину, а провоцирует перерождение ее структуры в ткань, напоминающую слизистую оболочку матки. Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом. Особую роль в возникновении признаков эндометриоза имеет состояние гормональной системы женского организма. Так, резкое и стабильное увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов на фоне снижения выброса прогестерона является провоцирующим фактором для разрастания эндометриоидной ткани. Следует учитывать, что в момент наступления искусственной или естественной менопаузы в большинстве случаев наступает частичный регресс заболевания. Большое значение на прогрессирование эндометриоза оказывает возможность женского организма давать адекватный иммунный ответ на разрастание в тех или иных органах чужеродной ткани. В ситуации, когда иммунная система функционирует недостаточно эффективно, эндометриоидная ткань не отторгается, а постоянно разрастается, поражая более глубокие структуры матки и окружающих органов. Таким образом, женщины страдающие патологиями, сопровождающимися угнетением иммунитета, относятся к группе риска по возникновению эндометриоза. Существуют факторы предрасположенности к эндометриозу, к которым относятся аномалии развития маточных труб, отягощенная наследственность, угнетение иммунитета. Женщины, перенесшие неоднократные медикаментозные аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза, требуют более внимательного отношения, заключающегося в диспансерном наблюдении, так как они больше других предрасположены к развитию эндометриоза. Последние рандомизированные исследования доказывают факт генетической природы возникновения эндометриоза, так как существуют семейные типы данной патологии. Современные технологии в области генной инженерии разработали специфический ДНК-тест, направленный на установление факта предрасположенности к возникновению эндометриоза у той или иной женщины. При выявлении положительного ДНК-теста, женщина должна соблюдать профилактические мероприятия по предупреждению развития эндометриоза: своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, систематическое лабораторное исследование гормонального фона, а также прохождение регулярного ультразвукового обследования органов малого таза. Клиническая симптоматика эндометриоза напрямую зависит от локализации патологического процесса и индивидуальных защитных механизмов организма. В 40% случаев диагностика эндометриоза является случайной находкой при профилактическом посещении гинекологического кабинета и не сопровождается выраженными специфическими симптомами. Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза. Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации, то есть женщины с данной патологией больше других страдают альгоменореей. Кроме альгоменореи наблюдаются расстройства менструального цикла в виде нарушения их регулярности, длительности и обильности. Боль при менструациях обусловлена ретроградным истечением менструальной крови и раздражением рецепторов париетальной брюшины, а также соприкосновением эндометриоидного очага с соседними органами. Болевой синдром у больных эндометриозом наблюдается и вне менструального периода. Возникновение тазовой боли в этой ситуации связано с воспалительными изменениями в органах, содержащих очаги эндометриоза. В результате нарушений менструального цикла при эндометриозе увеличивается риск развития вторичного бесплодия на фоне непроходимости маточных труб, обусловленных бурным разрастанием эндометриоидных очагов и ановуляцией. В 15% случаев эндометриоз сопровождается маточным кровотечением малой интенсивности, не связанным с менструальным периодом. Меноррагию чаще всего отмечают пациентки с эндометриозом, локализованным в теле матки, обусловленным наличием объемного образования опухолевой природы. Эндометриоз можно отнести к медленно прогрессирующему заболеванию, так как для распространения эндометриоидной ткани на отдаленные расстояния требуется длительный период времени. Последние научные исследования на тему эндометриоза доказали факт возможного перерождения эндометриоидных очагов в злокачественный опухолевый процесс. Процент малигнизации эндометриоза составляет не менее 4%. В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки: — эндометриоз 1 степени характеризуется разрастанием эндометрия до мышечной оболочки матки; — эндометриоз 2 степени сопровождается более глубоким разрастанием слизистой оболочки матки, распространения ее на весь миометрий; — эндометриоз 3 степени характеризуется пролиферацией слизистой оболочки до серозного слоя; — четвертая и самая тяжелая степень эндометриоза сопровождается появлением клеток эндометрия в париетальной брюшине. Объем клинической симптоматики эндометриоза зависит от локализации патологического процесса и появления эндометриоидной ткани в тех или иных органах. Самой распространенной формой эндометриоза является генитальная, для которой характерно разрастание эндометрия в близлежащие органы. При экстрагенитальном распространении эндометриоза поражаются все отделы тонкого кишечника, органы мочевыделительного аппарата, послеоперационные рубцы и даже органы грудной полости. При тяжелой форме патологии эндометриоидная ткань разрастается как в органах малого таза, так и за его пределами и развивается сочетанная форма эндометриоза. Яичники поражаются эндометриозом в 50% случаев, причем на долю одностороннего поражения приходится не менее 80% случаев. Основным этиопатогенетическим фактором возникновения эндометриоза в данном случае является ретроградный заброс клеток эндометрия не только в стенку маточных труб, но и в яичники при ретроградном типе менструаций, а также при заражении лимфо- и гематогенным путем. Патоморфологическими проявлениями эндометриоза является образование мелких узелков или полостей, содержащих жидкую кровь, в яичнике, которые четко реагируют на нарушения гормонального фона женского организма. Эндометриоз яичников чаще всего протекает с образованием массивных спаек в малом тазу, которые ограничивают подвижность не только пораженного яичника, но и других внутренних половых органов, поэтому создаются условия для развития первичной фертильности. В связи с тем, что эндометриоз яичников не сопровождается выраженными специфическими клиническими проявлениями, кроме болевого синдрома в проекции малого таза, данное состояние требует дифдиагностики с воспалительными заболеваниями придатков, а также онкопатологией. Единственным эффективным направлением лечения пациенток с эндометриоидными изменениями яичников является хирургический. Женщинам молодого репродуктивного возраста предпочтительно выполнять частичное удаление яичника, которое относится к разряду органосохраняющей операции. Однако в таком случае не исключается возможность возникновения рецидива эндометриоза и повторного лечения (радикальное удаление придатков). Опытный врач уже при первичном осмотре в зеркалах может визуализировать изменения шейки матки в виде появления темно-синих пятен на розовом фоне неизмененной слизистой оболочки. Данные изменения нуждаются в дополнительном гистологическом и цитологическом подтверждении, для чего больной рекомендуется выполнение кольпоскопии с сопутствующей биопсией измененного участка слизистой оболочки. При длительном течении заболевания развивается характерный клинический симптомокомплекс, который заключается в появлении необильных кровянистых выделений темно-бурого цвета за несколько дней до предполагаемого срока наступления менструаций, чувства дискомфорта и даже боли во время полового акта, а также развития типичных тазовых болей, носящих постоянный характер. В связи с тем, что эндометриоз шейки матки чаще всего возникает на фоне гормональных и иммунологических нарушений, патогенетически обоснованными препаратами для лечения пациенток являются гормональные и иммуностимулирующие лекарственные средства. В большинстве случаев положительным эффектом в отношении нивелирования эндометриоидных очагов обладают комбинированные эстроген-гестагенные препараты, а также антигонадотропины. Иммуностимулирующая терапия применяется под четким контролем основных показателей иммунограммы и наиболее эффективным препаратом в данном случае считается Циклоферон в суточной дозе 1500 мг. Кроме использования консервативных медикаментозных методов лечения, обязательно необходимо применять местное лечение, направленное на деструкцию очагов эндометриоза. В настоящее время широко применяется ультразвуковое разрушение эндометриоидных очагов шейки матки, однако криодеструкция и электрокоагуляция также имеет положительные результаты в лечении эндометриоза шейки матки. Даже после проведения комплексной терапии, включающей местное и медикаментозное лечение, существует риск рецидивирования эндометриоза, поэтому женщины, страдающие данной патологией, длительное время подлежат диспансерному наблюдению. Эндометриоз матки встречается наиболее часто по сравнению с эндометриозом другой локализации и сопровождается яркой клинической симптоматикой, позволяющей на ранней стадии установить достоверный диагноз. Самым ранним признаком эндометриоза тела матки является нарушение менструального цикла в виде изменений цикличности наступления менструаций, обильности менструальных выделений, а также появления маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом. Все вышеперечисленные изменения обусловлены дисфункцией яичников со склонностью к гиперэстрогении, гиперпластическими изменениями эндометрия, снижением интенсивности и амплитуды маточных сокращений, воспалительными изменениями миометрия и патологическими изменениями стенок маточных сосудов. Особенностью маточных кровотечений при эндометриозе является их устойчивость в отношении применения консервативных методов лечения, поэтому необходимым терапевтическим мероприятием в данном случае считается выскабливание полости матки. В стадии развернутой клинической картины пациентки с эндометриозом тела матки предъявляют жалобы на возникновение боли различной интенсивности в проекции малого таза и поясничной области, имеющие четкую зависимость от менструального цикла. Патогенетическим звеном возникновения болевого синдрома является сдавление сосудистой стенки маточных артерий в результате увеличения объема эндометриоидных очагов и сопутствующее раздражение рецепторов. При первичном осмотре пациентки с эндометриозом тела матки обращает на себя внимание значительное увеличение размеров матки, в связи с чем, больную рекомендуется обследовать на предмет наличия объемных образований полости матки. В ситуации, когда эндометриоз носит очаговый характер, наблюдается изменение структуры стенки матки, которая приобретает неровную поверхность и неравномерную консистенцию с наличием участков повышенной плотности. Основными методами диагностики эндометриоза тела матки считаются лучевые методики визуализации (ультразвуковое сканирование, контрастная метрография), позволяющие оценить размеры и форму матки, структуру ее стенок, наличие изменений миометрия, а также исключить наличие других патологических изменений. В стадии начальных проявлений женщинам с эндометриозом тела матки показано проведение комплексного медикаментозного лечения с применением средств улучшающих сократительную способность матки, кровоостанавливающих препаратов, а также адекватной схемы гормональной терапии. Оперативные пособия применяются при отсутствии положительного результата использования медикаментозной терапии и заключаются в радикальном удалении матки с придатками. Органосохраняющие методики оперативного лечения в данной ситуации не целесообразно применять, так как при эндометриозе тела матки имеется большой риск возникновения рецидива заболевания. Пациентки репродуктивного возраста с эндометриозом той или иной локализации относятся к группе риска по возникновению вторичного бесплодия, которое, по сути, является осложнением основного заболевания и нуждается в устранении эндометриоидных очагов. Женщинам, страдающим эндометриозом даже в начальной стадии сложно зачать ребенка, однако в гинекологической практике существует небольшой процент беременностей, возникших на фоне эндометриоза. В данной ситуации создаются условия для развития самопроизвольного выкидыша на всех сроках беременности. Невозможность зачатия ребенка при эндометриозе генитальной и экстрагенитальной локализации может быть обусловлена различными этиологическими факторами, однако ни одно рандомизированное исследование в области гинекологии по сей день не выявило достоверной причины бесплодия в данной ситуации. В некоторых случаях женщины, страдающие эндометриозом, не отмечают нарушение цикличности менструаций, и в то же время беременность не наступает при условии регулярной половой жизни. Это, так называемый, ановуляторный менструальный цикл, при котором не происходит созревание яйцеклетки даже при условии применения медикаментозных стимуляторов. При условиях проведенного адекватного лечения эндометриоза, процент наступления беременности и рождения здорового ребенка составляет не менее 15% в течение года. Гинекологи рекомендуют воздержаться от зачатия ребенка даже после успешного лечения в течение полугода, так именно такой период времени необходим женскому организму для восстановления гормонального и иммунного статуса. В ситуации, когда факт возникновения беременности приходится на период заболевания эндометриозом, необходимо помнить о высоком риске возникновения самопроизвольного выкидыша на раннем сроке беременности. Если же эндометриоидные очаги не успели распространиться на плаценту, то у беременной женщины есть большой шанс сохранить ребенка при условии постоянной коррекции гормональными препаратами. Существует мнение, что сам факт искусственного прерывания беременности существенно усугубляет течение эндометриоза.

Next