Боли после блокады сустава. Можно ли вылечить ревматоидный артрит без лекарств. 2018-12-15 22:32

107 visitors think this article is helpful. 107 votes in total.

Боли после блокады сустава

Назначается блокада Дипроспаном пациентам с сильными болями коленного сустава, Обычно лечение при диагнозе бурсит начинается с введения одной дозы препарата Дипроспан. После того, как проведена блокада, наблюдают за состоянием пациента. Медикаментозная блокада - способ купирования патологического процесса (боли) посредством инъекции лекарственного препарата, который применяется в тех случаях, когда необходимо экстренно обеспечить длительное воздействие лекарственного препарата и способствовать снятию воспалительных процессов и боли. Метод был разработан еще в середине XX века, но до сих пор сохраняет свою актуальность. Благодаря своей эффективности, а также отсутствию ряда побочных эффектов и осложнений, присущих обычной медикаментозной терапии, блокады отлично зарекомендовали себя как в спортивной медицине, так и при лечении бытовых травм или патологии различного характера. После купирования болевых симптомов и при наличии соответствующих показаний, врачи нашего Центра составляют программу дальнейшего лечения с применением новейших методов диагностики, терапии и реабилитации. У меня наверное было каждый раз очень удивленное и глупое выражение лица, когда он мне рассказывал, как просто пройдет моя операция и как легко я оклемаюсь. Еще более глупое и удивленное выражение лица у меня сейчас, когда он уже провел артроскопию, а я действительно хожу даже без хромоты на 10 день (в прошлый раз у другого хирурга это произошло только через два месяца). В общем, моя история еще продолжается, но результат на лицо, спасибо большое Скандинавский Центр Здоровья – многопрофильный медицинский центр, включающий амбулаторную хирургию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томография), УЗИ-эластографию суставов, клинико-диагностическую лабораторию и реабилитационный центр. Высокая квалификация персонала и современное оборудование позволяют выявить и устранить причину патологического процесса, тем самым обеспечить максимальную эффективность назначенной терапии, избавив пациента от болевого процесса. Для получения максимального и продолжительного эффекта (а в некоторых случаях и полного выздоровления) блокада применяется как элемент комплексной терапии совместно с другими методами лечения (например, физиотерапевтическим лечением, восстановительной гимнастикой и т.д.). Если своевременно не предотвратить развитие патологического процесса, заболевание может перейти в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению и может привести к полной утрате подвижности колена за счет боли и анкилозирования. Показаниям для назначения процедуры в качестве неотложной помощи служат: Также противопоказанием к выполнению процедуры является возраст больного: процедуру не проводят детям, не достигшим 12-летнего возраста. Все манипуляции должны осуществляться в стерильных условиях и исключительно специалистом. Инъекцию проводят как с внешней стороны колена, так и с внутренней (либо применяют оба варианта) — на усмотрение лечащего врача с учетом характера травмы или патологии. После процедуры необходимо ограничить движения и напряжение в области колена в течение 20-30 минут. Данная методика позволяет пациенту в дальнейшем не испытывать ограничений в повседневной жизни.

Next

Блокада суставов — что это такое

Боли после блокады сустава

Это понятие характеризует в ортопедии ограничение подвижности суставов, которое сопровождается болями. Испытывая некоторые волнения, пациенты интересуются о том, что чувствуют после блокады тазобедренного сустава. Те, кому приходилось обращаться за помощью к ортопеду, часто задавали вопрос: что это такое — блокада суставов? Это понятие характеризует в ортопедии ограничение подвижности суставов, которое сопровождается болями. Виды блокад выделяют в зависимости от уровня прерывания нервных импульсов. Они бывают: — местные инфильтрационные; — регионарные проводниковые; — смешанного типа. Многие пациенты не знают для чего делают блокаду суставов и вообще, что такое блокада сустава. По цели проведения эта процедура бывает: — диагностическая; — лечебная; — профилактическая. Симптоматическую направленность, так как и патогенетическую, имеют блокады лечебные, которые выполняют при помощи анастетика в зону болевых ощущений. В эту область можно водить и хондроп-ротекторы и прочие препараты. Чтобы не развивались осложнения делают профилактические блокады. Благодаря им функции органа восстанавливаются быстрее после операции. Прежде чем решиться на данную процедуру, многим интересно знать, чем опасны блокады суставов. Только при отсутствии опыта и мер безопасности у блокады могут выявить последствия. 100% попасть иглой в полость сустава возможно только при помощи ЭОП. Только от побочных эффектов препаратов для проведения процедуры, зависит ее частота. Испытывая некоторые волнения, пациенты интересуются о том, что чувствуют после блокады тазобедренного сустава. Только после нее возможна слабость, поэтому пациенту нужен постельный режим. Уже спустя 3-4 часа больной чувствует существенное облегчение. Если организм склонен к аллергии, возможны некоторые реакции на препараты: покраснение кожи, сыпь. Если возникают жалобы снова, врач назначает повторную процедуру.

Next

Боли после блокады сустава

С жалобой "болят колени" к врачам обращаются довольно часто, поскольку ПРИЧИН БОЛИ В. Под «блокадой сустава» в медицине понимают уколы противовоспалительных или обезболивающих средств в его полость или окружающие ткани (внутриартикулярное или околоартикулярное введение). Он позволяет вводить лекарство прямо в очаг поражения, позволяя повысить эффективность лечения и устранить побочное действие некоторых медикаментов. Наиболее часто используются препараты гормонов (глюкокортикоиды). При таком пути введения они попадают прямо во внутрисуставную жидкость и окружающую синовиальную оболочку. Этим обеспечивается моментальный противовоспалительный эффект в течение длительного времени. Побочные эффекты приема гормонов за счет отсутствия их в крови практически отсутствуют. Они являются самыми сильными противовоспалительными средствами в современной медицине. Механизм их действия в суставах заключается в предотвращении проникновения клеток иммунной системы через синовиальную оболочку. Так как они не попадают внутрь, то не выделяются цитокины – специальные белки, ответственные за развитие воспаления. Дипроспан обладает рядом преимуществ, которые позволяют использовать его при хронических воспалительных заболеваниях суставов: При слабом воспалении возможно применение только при невозможности лечить другими способами, например, при язве желудка или аллергии. Существует еще три критерия, которые необходимо всегда проверять, даже при четких показаниях: При относительных противопоказаниях процедура не выполняется, так как высока вероятность отсутствия лечебного действия. Но она может быть выполнена при стремлении к этому врача или пациента, а также после оценки возможного риска. К ним относится общее тяжелое состояние, но обязательно не в результате инфекции. Оно возможно после инфарктов или инсультов, серьезных травм. Тяжелая хроническая недостаточность работы какого-либо внутреннего органа также сильно ограничивает возможности человека. Последним является низкая эффективность (или её отсутствие) не менее 2 суставных блокад, проводимых ранее. Выполняются блокады только в условиях больницы или поликлиники. Необходимо наличие в них специального процедурного кабинета, оснащенного оборудованием и медикаментами. Обязательным требованием является строгое соблюдение чистоты и стерильности со стороны как медперсонала, так и пациента. Для предотвращения осложнений медработник осуществляет полную стерильность методики. Используются только одноразовые инструменты (шприцы и иглы). Дипроспан специально идет в дозированном виде на 1 укол, чтобы не оставлять открытой ампулу. Поэтому для блокады разных суставов используются чистые инструменты и растворы препарата из разных ампул. Все глюкокортикоиды идут в виде либо концентрата, либо сухого порошка. Ампула или флакон представляет собой одну дозу, то есть для однократного введения. Перед самой процедурой они разводятся различными растворами от 1 мл для мелких и до 5 мл для крупных суставов. Объём вводимого лекарства зависит от размеров сустава. Этому предрасполагает типичное поражение колена при артритах и артрозах. Ограничение подвижности и риск для человека стать инвалидом приводит к первоочередному проведению процедуры на этом суставе. Начинают с эмоциональной и медикаментозной подготовки пациента. Особо тревожным можно сделать укол успокоительного средства или произвести местное обезболивание (обкалывание) новокаином. Необходимо принять положение лежа и расслабить ногу. Далее, производится обработка кожи антисептиками, после которой врач уже в стерильных перчатках выбирает место для прокола. Существует четыре стандартных точки вокруг коленной чашечки, обычно выбирают верхне-наружнюю. Для начала берут пустой стерильный шприц и осторожно производят пункцию (прокол) в суставную полость. Это выполняется для удаления лишней жидкости оттуда, после этого иглу удаляют и выбрасывают. Показаниями для этого вида манипуляций являются воспаления различных связок, в большом количестве оплетающих плечо. Начинают со стандартных процедур – сначала придают пациенту удобное положение (лежа или сидя с опорой для спины и руки). Выполняется обработка кожи спиртом и раствором йода три раза, после чего врач надевает стерильные перчатки и выбирает место для прокола. Так как чаще травмируется сухожилие бицепса, то передний прокол является методом выбора. Прижимая пальцами мышцы, доктор «контрольной» иглой попадает в полость сустава и удаляет лишнюю жидкость. Затем производится новый прокол и околосуставные ткани или внутрь вводится раствор дипроспана. Сразу отправляться домой не рекомендуется, так как активные движения приведут к всасыванию препарата и уменьшению лечебного действия. Необходимо создать покой конечности минимум на 3 часа. Специальных средств иммобилизации для этого не требуется, достаточно просто полежать. В течение последующей недели, несмотря на улучшение состояния, не стоит изменять свою активность и беречь сустав от перенапряжения. Полезными будут недолгие (не более 30 минут) пешие прогулки на свежем воздухе. Многие пациенты, особенно при слабом эффекте препарата, пытаются требовать частого проведения блокад. Но к применению гормонов имеются определенные требования: В настоящее время внутрисуставное введение дипроспана выполняется каждому 3 пациенту с ревматоидным артритом. Прилагаются усилия по созданию в поликлиниках специальных процедурных кабинетов для выполнения этой процедуры. Уже доказано, что использование местных блокад позволяет на срок до 10 дней сократить время лечения при воспалительных заболеваниях суставов.

Next

Что такое блокада сустава Дипроспаном при артрозе укол от боли

Боли после блокады сустава

Действие блокады препаратом Кеналог наступает спустя сутки после укола в сустав, но затем продолжается до дней, что делает его более эффективным при лечении тяжелых поражений. Крестцово-подвздошные суставы -крупные малоподвижные суставы, расположенные сбоку от крестца. Они связывают тазовые кости и крестец в единое тазовое кольцо. При патологии крестцово-подвздошного сустава пациент испытывает боль в области крестца и ягодиц. Боль при синдроме крестцово-подвздошного сустава может иметь выраженный характер, имитируя заболевания позвоночника, такие как остеохондроз (спондилез). В таких ситуациях врач может предложить проведение лечебно-диагностической блокады крестцово-подвздошного сустава. Диагностическая роль данного вмешательства очень важна: если после блокады полностью исчезает боль в спине, это означает, что источник боли находится в крестцово-подвздошном суставе. Второй компонент блокады -лечебный, обусловлен внутрисуставным введением суспензии стероидов. Стероиды -очень эффективные противовоспалительные препараты, поэтому эффект от одной блокады может продолжаться до 6 месяцев. Блокада выполняется в положении пациента на животе с использованием рентгеновской навигации. После обработки антисептиком места прокола выполняется местная анестезия области инъекции. Далее врач под рентгеновским контролем осторожно продвигает иглу в полость крестцово-подвздошного сустава. Для того, чтобы убедиться в правильности расположения кончика иглы для контрасирования полости сустава вводится небольшое количество рентгенконтрастного вещества. Смесь суспензии стероида и местного анестетика вводится в полость крестцово-подвздошного сустава и в околосуставные ткани. Место пункции заклеивается маленькой стерильной наклейкой. Пациент может покинуть Клинику боли через 20-30 минут.

Next

Боли после блокады сустава

Остеопатия, мануальная терапия, после сеанса произошло обострение, врач сказал так бывает, поставил блокаду блокада не. Грыжа уменьшается, нерв освобождается, суставы позвонков сближаются, сдавливают маленький нерв суставах. болит местно, в пояснице. Но место укола. Восстановительно-реабилитационный центр травматологии и ортопедии (ВРЦТИО), созданный при поддержке кафедры травматологии и ортопедии СЗГМУ им. полноценную дистанционную восстановительно-реабилитационную помощь, в том числе на дому, тяжелым ортопедическим пациентам с использованием самого современного оборудования и технологий. У меня была контрактура лучезапястного сустава и пальцев правой руки после перелома лучевой кости. ещё Хочу выразить огромную благодарность врачам реабилитационного центра и в первую очередь Черноивану Алексею Владимировичу, доктору Савинцеву Федору- непосредственно проводившиму занятия и медицинской сестре Светлане Семерной . Мечникова, является единственным медицинским учреждением в Санкт-Петербурге, развивающим с 2010 г. Выражаю огромную благодарность заведующему ВРЦТИО на Ушинского, 2 Алексею Владимировичу Черноивану за доброе, внимательное отношение к моей проблеме. Наша цель - избавление от недуга, восстановление качества жизни пациентов с соблюдением условий психоэмоционального комфорта при максимальной доступности лечения. Я прошла долгий и очень трудный для меня путь восстановления после тяжелой травмы руки. день за днем постепенно я возвращалась к обычной жизни. Конечно же Совету Ветеранов ВДВ за предоставленную возможность проходить... Вначале меня осмотрел Алексей Владимирович Черноиван, сделал первые назначения, которые... ещё Хочу выразить благодарность " Восстановительно-реабилитационному центру травматологии и ортопедии". Особенно реабилитологу Антону Скворцову и Алексею Черноивану. Мой муж онкологический больной перенес за 1 месяц две сложные операции-одна по удалению почки, вторая по удалению двух позвонков грудного отдела позвоночника Т9 и Т10 с установкой протеза.

Next

Лечение острой и хронической боли блокады Томоград.

Боли после блокады сустава

Руб. Блокада фасеточного сустава под контролем УЗИ на шейном/грудном/поясничном уровне каждая последующая инъекция после первой. руб. Блокады триггерных точек при миофасциальном синдроме под контролем УЗИ до с одной стороны. руб. Блокады тригггерных точек при. Все манипуляции мы проводим только после полноценного обследования и под контролем рентген и УЗИ-навигации для обеспечения высокой эффективности и безопасности для пациента. Соколова), что гарантирует нашим пациентам получение профессиональной медицинской помощи практически в любой ситуации. Клиника работает на базе современного больничного комплекса (Клиническая больница №122 им. "Всемирная Организация Здравоохранения признала хроническую боль самостоятельным заболеванием. Ответ простой — длительно существующую боль можно и нужно лечить. Чем дольше существует болевой синдром, тем меньше шансов на полное выздоровление...." Врач анестезиолог-реаниматолог, ведущий специалист Клиники лечения боли "МЕДИКА".

Next

Боли после блокады сустава

Очень редко пациент может объяснить, что это такое блокада коленного сустава, как она проводится, и какие препараты используются для пункции. колена; Лекарства, которыми делают блокаду; До и после проведения обкалывания; Вредно ли делать блокаду; Больно ли делать блокаду. Для лечения болевого синдрома неврологи часто назначают блокаду, каким-нибудь лекарственным препаратом. Такой метод лечения относится к достаточно молодым по сравнению с другими, например массажем, мануальной терапией, иглотерапией, хирургическими методами. Блокада преследует цель избавиться именно от самой боли и ее причины, с использованием минимального количества времени, средств и сил. Для проведения лекарственной блокады может использоваться такой препарат как дипроспан. Он относится к гормональным лекарственным средствам группы глюкокортикоидов, который обладает противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выпускается в виде суспензии для инъекций в ампулах по 1 мл. Внутривенное введение дипроспана категорически запрещено, так как это может вызвать остановку сердца у больного. Он отлично справляется со снятием симптомов при острой аллергии, анафилактическом шоке и приступе удушья при бронхиальной астме. Однако дипроспан используют не при всех болевых симптомах. Так, блокаду тройничного нерва при болях проводят другими глюкокортикоидами. В состав лекарственного средства, кроме дипроспана входит бетаметазон, он способствует скорейшему проникновению действующего вещества в клетки, что обуславливает наступление терапевтического эффекта в среднем через 15 минут после инъекционного введения. Но это все инъекции дипроспана, вернемся к самой блокаде. Блока дипроспаном проводится внутрисуставным и периартикулярным способом введения. В-первую очередь перед проведением процедуры врачом должна быть назначена необходимая точная дозировка. Дипроспан разводится лидокаином или новокаином, все зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Дезинсептиком (например, йодом) смазывается место инъекции. Иглой для пункции делается прокол в область сустава, куда затем вводится препарат. Процедура должна осуществляться квалифицированным специалистом. Действует блокада дипроспаном практически сразу: у пациента постепенно прекращается скованность в движении, снимается болевой синдром. Постепенно начинает спадать отечность и гиперемия тканей. Длительность положительного эффекта от такой инъекции в сустав длится около трех суток. Следует знать, что количество и дозировка инъекций при периартикулярном введении равна 0,2 мл препарата на каждый см площади кожных покровов сустава, а при внутрисуставном – не больше 2 мл в одной инъекции с частотой 1 раз в неделю. Перед началом лечения нужно знать, что дипроспан имеет противопоказания. Данное лекарственно средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, а так же в период вакцинации. После введения вакцины должна пройти как минимум неделя перед началом лечения дипроспаном. А в течение всего курса нельзя применять алкоголь, так как он ухудшает действие препарата. Если дозировка и правильность введения соблюдены, то возможность осложнений можно практически исключить. Но конечно небольшой процент пациентов все равно не застрахован от побочных эффектов. К ним относятся состояния стресса, нарушение аппетита, тошнота, диарея. В тяжелых случаях возможно разрастание тканей кости и появление отеков, а за счет этого увеличение массы тела. Как видно блокада дипроспаном очень серьезная процедура. Она должна выполняться квалифицированным медицинским персоналом, строго следуя указаниям лечащего врача, после постановки правильного диагноза. Блокада плечевого сустава производится при различных суставных заболеваниях с целью снятия болевого синдрома, введения в полость сустава анестезирующих средств, лекарственных препаратов. Одновременно может быть произведена аспирация (отсасывание) жидкого содержимого сустава при выраженном воспалении сустава или околосуставных тканей, нагноении внутрисуставного содержимого, кровотечении. Пучок Гиса – это система, которая обеспечивает доставку электрического импульса к клеткам сердца, в результате чего эти клетки сокращаются. Правильная работа всех структур пучка Гиса обеспечивает организованное сокращение всех сердечных клеток, и сердце сокращается, как цельный орган. Атриовентрикулярная блокада II степени или сердечная блокада II степени характеризуется нарушением, запаздыванием или прерыванием проведения предсердного импульса через предсердно-желудочковый узел к желудочкам. Часто случается, что термины врачей-кардиологов и непонятные записи в описании к ЭКГ пугают и путают больных, что приводит к появлению в обиходе несуществующих диагнозов. Блокада правого желудочка сердца - это неправильное название совсем другого понятия. Поэтому не лишним будет внести ясность и разобраться в "блокадах" и "желудочках".

Next

Что такое импинджмент синдром плечевого сустава причины.

Боли после блокады сустава

Медицина разработала несколько способов леченияимпинджмент синдрома плечевого сустава. Мы в центре лечения боли помогаем со всеми видами болей, кроме вызванных онкологией. Находим причину вашей боли тщательно обследуем согласно мировым стандартам, чтобы лечение было качественным и эффективным. Тщательно отслеживаем реакцию на лечение — наблюдаем за эффективностью и при необходимости корректируем программу. Обследуем и лечим в максимально комфортных условиях в дневном стационаре, уважаем вас и ваше время, всегда подберем удобное вам время. Планируем процедуры так, чтобы вам было удобно — вы экономите время, получая несколько процедур в один день, мы стараемся вас не перегружать. Достигаем результата - получаем эффект комплексного лечения, сохраняем его и после окончания курса. Обострение уходит за 1-3 процедуры, курс — от 3-15 процедур. Даем полную информацию по вашему состоянию понятным языком, без сложных и медицинских терминов 8. Делаем скидки на все виды услуг, чтобы лечение было более доступным — 10% льготным категориям населения, многодетным матерям, медработникам, даем накопительные скидки. Окончила Пермскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело". Продолжила обучение в интернатуре по специальности "Терапия". Имеет действующие сертификаты - "Неврология", "Рефлексотерапия". В основном, к Этери Борисовне обращаются с жалобами на головокружение и шум в ушах/голове, с нарушениями сна, головными болями, острыми и хроническими болевыми синдромами в спине и конечностях. Продолжила образование в интернатуре по хирургии в больнице скорой медицинской помощи г. Мечникова по специальности "Травматология и ортопедия с основами эндопротезирования". Прошла обучение по "Неврологии" в Пермской государственной медицинской академии и повышение квалификации по специальности "Профессиональная патология". Мигаль Галина Ивановна Ортопед-травматолог, врач высшей категории Окончила Куйбышевский медицинский институт им. Владеет методикой внутрисуставных, параартикулярных лечебно-медикаментозных блокад, гипсовой иммобилизацией конечностей с использованием современных материалов. В 2014 году прошел сертификационный курс "Теория и практика применения препарата Диспорт в неврологии" с правом использования данного препарата в клинической практике, в 2016 году получил сертификат по методике кинезиотерапии "Экзарта". В 2014 году прошла обучение в Школе кинезиотейпирования Kinesio Course. Степанов Дмитрий Валерьевич Травматолог-ортопед, детский хирург Окончил Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую медицинскую академию по специальности "Педиатрия". Имеет действующий сертификат специалиста по травматологии и ортопедии, детской хирургии. Специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний нервной системы, как головная боль различного генеза и головокружения, невралгии и неврозы, эпилепсия, мигрень, вегето-сосудистая дистония и др. Продолжил обучение в интернатуре по специальности "Детская хирургия" на базе Ростовского государственного медицинского университета. Дмитрий Валерьевич - участник Ассоциации травматологов-ортопедов России. Латышева Марина Игоревна Врач-невролог, врач высшей категории. Постоянно усовершенствует свои навыки на различных семинарах и конференциях. Окончила Алма-Атинский государственный медицинский институт по специальности "Педиатрия". Оказывает консультативную и диагностическую помощь пациентам с последствиями травм костно-мышечной системы, заболеваний ЦНС и периферической нервной системы (остеохондроз с болевыми проявлениями, последствия нарушений мозгового кровообращения, параличи, парезы, с формированием контрактур конечностей и суставов, сколиоз, деформация стоп, детский церебральный паралич). Получила специализацию "Неврология" на базе Института усовершенствования врачей в г. Имеет большой опыт работы детским неврологом и неврологом реанимационной службы в стационаре и частных медицинских клиниках. Владеет методами малой амбулаторной хирургии, кинезиотерапией системы Экзарта, плазмотерапией, карбокситерапией позвоночника и суставов при остеохондрозах с болевыми проявлениями, артрозах и артритах суставов. Одна из сфер профессионального интереса – лечение различных неврологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. Выполняет лечебные медикаментозные блокады, применяемые в неврологии. Давиденкова, по специальности "Неврология" защитила кандидатскую диссертацию по вертеброневрологии и лучевой диагностике, под руководством д.м.н. Проводит все виды лечебных и диагностических блокад при заболеваниях суставов и позвоночника, внутрисуставное введение жидких протезов. Сурикова Жанна Владимировна Врач-невролог, иглорефлексотерапевт, кандидат медицинских наук. После обучения в клинической ординатуре на кафедре неврологии МАПО им акад. Окончила Киргизский Государственный институт физической культуры и спорта по специальности "Физическое воспитание". Окончила с отличием Иркутский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело" в 2005 году. Прошла обучение в Республиканском медицинском училище по специальности "Сестринское дело". Прошла интернатуру по специальности "Неврология" в 2006 году. Имеет действующий сертификат по медицинскому массажу. Владеет всеми видами лечебного массажа, работает как с детьми, так и со взрослыми. Прошла профессиональную переподготовку по специальности "Рефлексотерапия" в Иркутской МАПО в 2014 г. Окончил Санкт-Петербургский медицинский колледж №1 по специальности "Сестринское дело" в 2005 году, на базе которого в 2003 году окончил курсы массажа. Павлова прошел профессиональную переподготовку по специальности "Медицинский массаж". Жанна Владимировна – кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории, имеет действующие сертификаты по неврологии и рефлексотерапии. Павлова по специальности "Лечебное дело", где проходила субординатуру по неврологии на Кафедре неврологии и нейрохирургии, под руководством акад. В 2010 году в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. Михаил Алексеевич имеет действующий сертификат по медицинскому массажу. Последнюю переподготовку по специальности "Неврология" прошла в 2016 г. Давиденкова в Северо-Западном государственном медицинском университете. Владеет техникой проведения лечебных блокад и методами рефлексотерапии с индивидуальным подбором точек. Имеет опыт работы со взрослыми и детьми в государственных и частных медицинских учреждениях. Пачулия Этери Борисовна Врач-невролог, вертебролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Окончила СПб ГМУ им. После окончания Ленинградского медицинского училища постоянно проходила обучение на курсах усовершенствования м/с массажа. Многолетний опыт работы в реабилитационном центре и спортивных центрах позволяет Светлане Симоновне оказывать помощь людям с последствия травм, с такими заболеваниями, как остеохондроз, межпозвонковые грыжи, невриты, сколиозы, артрозы, бронхолегочными заболеваниями. Все процедуры проводит с учетом индивидуальных особенностей пациентов, что позволяет делать массаж абсолютно физиологичным. Использует приемы классического, рефлекторно-сегментарного, линейного, точечного, баночного, медового, миофасциального массажа, а также постизометрической релаксации. Сочетание разных видов массажа позволяет работать с пациентами на различных стадиях заболевания и с высокой результативностью. Понимаем, никто не хочет тратить время и средства на неэффективное лечение. С одной стороны, у нас есть опыт лечения хронической боли, необходимые методики и комплексный подход — мы выявляем причину боли и сочетаем наиболее эффективные лечебные процедуры. Если вы соблюдаете рекомендации врача, результат будет. Мы помогаем снизить цену – делаем скидки на все виды услуг инвалидам всех групп, ветеранам, пенсионерам, участникам войн, участникам ликвидации аварии на ЧАЭС, жителям блокадного Ленинграда, медицинским работникам и многодетным матерям. Плюс, у нас действует накопительная система скидок: Понимаем, вы не хотите испытывать дополнительную боль. Поэтому мы используем щадящие методики, бережно и аккуратно выполняем диагностические и лечебные манипуляции и стараемся не доставлять дополнительного дискомфорта. Это зависит от того, как долго вы болеете, и насколько далеко зашел процесс. В большинстве случаев нашим специалистам по хронической боли удается достичь стойкой ремиссии и помочь вам вернуться к активной жизни.

Next

Боли после блокады сустава

Боли в суставе при меланоме, боли послеэндопротезирования тазобедренного сустава отзывы. Травмы колена очень распространены среди спортсменов и пожилых людей. Большинство травм, так или иначе, затрагивают мениски (С-образные хрящи в коленных суставах). Хрящи расположены в коленном суставе, в том месте, где соприкасается бедренная кость и кость голени (большая берцовая кость). Хрящи выступают в качестве подушки между этих костей и помогают в равномерном распределении веса тела на ноги. Коленные мениски также выполняют функцию амортизации. Различают мениски двух типов: наружные (латеральные) и внутренние (медиальные). Латеральный расположен на внешней стороне коленного сустава, а медиальный – во внутренней стороне сустава. По сравнению с латеральным мениском, медиальный более склонен к повреждениям. Медиальный мениск менее подвижен, по сравнению с латеральным, поэтому имеет меньше шансов «уклониться» от травмы. Основной причиной разрыва медиального мениска является дегенеративный процесс, связанный со старением организма. Спортивные травмы в основном затрагивают наружный (латеральный) мениск. Симптомы разрыва наружного и внутреннего мениска отличаются. Наиболее распространенным симптомом разрыва является боль. Хотя боль может быть вызвана множеством различных травм, болевые ощущения, вызванные разрывом, имеют свою специфику. При повреждении мениска боль усугубляется во время сгибания, или резком выпрямлении ноги. Характер боли зависит от размера и расположения повреждения. Боль может быть ноющей и практически не мешающей нормальной жизнедеятельности, либо острой и нестерпимой (при полном разрыве). Если повреждение небольшое, то пострадавший сможет почувствовать боль, только если будет массировать ногу с большим нажимом. Если произошло повреждение хряща средней степени, то пострадавший обычно чувствует острую боль вдоль линии разрыва (во внутренней или внешней части колена, в зависимости от того какой хрящ пострадал). При сильной боли, лучше использовать костыль или трость для ходьбы, чтобы минимизировать нагрузку на поврежденный сустав. После травмы, пострадавший может обнаружить, что диапазон движения существенно ограничился, и теперь он не в состоянии полностью согнуть, выпрямить ногу. Если при ходьбе отчетливо слышны скрипы или хруст в колене, это значит, что фрагмент хряща отделился и застрял между суставами. Артроз может проявиться в случае, если не лечить мелкие повреждения сустава. Если повреждение серьезное, то возникает резкая боль, и пострадавший так или иначе обратится к врачу и начнет лечение. С каждым километром, который проходит человек, возникает все более интенсивное трение суставных хрящей, и изначально небольшой разрыв превращается в серьезное повреждение. Защитное покрытие коленного сустава уменьшается и возникает повышенный риск развития остеоартрита. Отек возникает либо немедленно (если кровеносные сосуды повредились вместе с суставом), либо в течение 12 часов после травмы. Отек этого типа не будет сходить в течение долгого времени. Отек является результатом скопления синовиальной жидкости, которая заполняет полость поврежденного хряща. Так организм пытается защитить сустав, от дальнейших повреждений. «Заедание» сустава происходит, когда надорванный фрагмент хряща застревает между бедренной костью и голенью, в результате чего больной физически не может выпрямить или согнуть ногу. Возможно, больному придется вручную сгибать или разгибать ногу, чтобы поставить мениск на свое место. Признаки разрыва могут незначительно различаться в зависимости от размера, типа и расположения повреждения. Практически всегда, другие травмы колена сопровождают разрыв, поэтому четкие признаки выделить сложно. Разрыв мениска может быть легким (небольшой надрыв), средним (повреждено 50-60% ткани) или тяжелым (повреждение более 60%). В случае легкой степени повреждения, пострадавший даже может не почувствовать что что-то произошло, или чувствовать только легкий дискомфорт. В некоторых случаях, может появиться небольшой кровоподтек, похожий на капиллярное кровотечение. Дискомфорт от небольшого надрыва хряща может исчезнуть по прошествии нескольких часов после травмы. Симптомы разрыва средней тяжести включают боль во внутренней стороне колена (если поврежден медиальный мениск) или прямо в центре колена (если поврежден латеральный). Движение ноги затрудненно, стремительно опухает подколенная, либо надколенная зона. Симптомы могут исчезнуть по прошествию двух недель, но, в большинстве случаев боль настолько сильная, что без обезболивания человек не может спокойно уснуть. В случае полного разрыва медиального мениска, пострадавший может самостоятельно нащупать аномальные образования под коленом, а также чувствовать сильную боль и наблюдать отек. Итак, признаки разрыва мениска можно разделить на 4 группы. Симптомы первой группы проявляются при незначительных надрывах коленного мениска. К таким признакам относится боль и припухлость травмированного колена в течение первых 12 часов после травмы. Симптомы первой группы полностью исчезают в течение двухнедельного периода. Если в результате травмы повредилось 50-60% хряща, то будет ощущаться постоянная хорошо ощутимая боль в районе расположения травмы, особенно когда происходит скручивание ноги или резкое её разгибание. По прошествию первых 2х – 3х дней после травмы будет наблюдаться сильный отек и значительное ограничение диапазона движения ноги. Симптомы могут исчезнуть без лечения через месяц, но, как правило, будут возвращаться боли после сильных физических нагрузок и резких движений ног. Если случился полный разрыв мениска, то проявятся симптомы третьей группы. Синяки и отеки, сопровождающиеся сильной болью, появятся на колене буквально в течение нескольких минут после травмы, и будут лишь увеличиваться, пока не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. К четвертой группе симптомов относятся признаки дегенеративного износа сустава (что в конечном итоге приводит к разрыву). Симптомы проявляются постепенно, больной сначала отметить периодические боли, прекращающиеся буквально за 5 минут, и вместе с тем как хрящ будет изнашиваться—возникнут небольшие отеки в разных частях колена.

Next

Блокада коленного сустава дипроспаном и другими.

Боли после блокады сустава

Лечебномедикаментозная блокада коленного сустава суть процедуры, цель выполнения, препараты для введения. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около недель. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, благодаря чему качество их жизни повышается. Зачастую артроз осложняется воспалительной реакцией – артритом, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, а также усугубляя долгосрочный прогноз. Артроз () является полиэтиологическим заболеванием. Иными словами, его развитие может быть связано с очень многочисленными причинными факторами, такими как старые травмы, избыточный вес, интенсивное занятие спортом, гормональные нарушения, внутриутробные негативные факторы, а также генетическая предрасположенность. Формирование субстрата заболевания начинается задолго до появления первых клинических проявлений. Это происходит по той причине, что хрящевая ткань обладает большим запасом прочности и потенциалом к самовосстановлению, особенно в молодом возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические () процессы в хрящевой ткани замедляются, постепенно уступая место процессам дегенерации. В норме первые признаки физиологической дегенерации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 - 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 - 18 лет и постепенно прогрессирует. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, хруст в суставе, не сопровождающийся болью в суставе. В более продвинутой стадии заболевания возникают заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 - 40 лет впервые отмечаются боли в наиболее поврежденных суставах, усиливающиеся после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Привычные вывихи () в суставах, сопряженные с постоянными болями являются признаком далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются приблизительными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может значительно отличаться от предложенных выше стандартов. Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. Именно по этой причине в настоящее время ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для своевременного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава является достаточно многообразным. Большое значение придают изменению образа жизни с акцентом на устранение факторов, ускоряющих разрушение хряща. На различных стадиях заболевания используют различные комбинации противовоспалительных и обезболивающих средств. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат посредством хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при использовании трансплантата являются минимальными, а пациенты в большинстве случаев возвращаются к повседневной жизни без мучений. Прогноз заболевания всецело и полностью индивидуален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов прогрессирования и дисциплинированности пациента. Благодаря современным лекарственным средствам и хирургическим манипуляциям прогрессирование артроза можно замедлить, а его клинические проявления довести до полного отсутствия. Однако при наличии сопутствующих заболеваний спектр получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции пораженного сустава. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе суставные поверхности полностью конгруэнтны () друг другу, однако суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция предрасполагала бы к постоянным вывихам, однако этого не происходит по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы. Костные окончания, образующие сустав, взаимодействуют друг с другом при помощи гиалиновых хрящей. Гиалин является одновременно жестким и упругим веществом. Благодаря таким свойствам он обеспечивает практически беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также некоторую амортизацию при резких толчках и ударах. Находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость обеспечивает снижение силы трения между суставными поверхностями, а также осуществляет доставку питательных веществ хрящам посредством прямой диффузии () жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, отличающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри суставной полости в норме всегда отрицательное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт суставных поверхностей. В случае, когда давление повышается по тем или иным причинам (), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая благоприятные условия для подвывихов и вывихов. Существенный вклад в предотвращение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав. В силу того, что плечевой сустав относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече возможны следующие виды движений - приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав. Реже регистрируется первичный или идиопатический () остеоартроз плечевого сустава. Первичный артроз плечевого сустава является диагнозом исключения. Иными словами, он устанавливается лишь после того, как все остальные причины вторичного деформирующего артроза отклоняются. При старении организма толщина суставных хрящей снижается. Дегенерация хрящей развивается на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физиологической. Точку начала развития патологического процесса в хряще как практически, так и теоретически установить невозможно, однако предполагается, что заболевание развивается вследствие взаимодействия многих негативных факторов. Одним из факторов является постоянная деформация хряща, вследствие амортизации различных сотрясений, с которыми сталкивается организм в повседневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет упругости хрящей всего тела, однако нагрузка на них распределяется не равномерно, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Иными словами, при падении на ноги в первую очередь страдают голеностопные и коленные суставы, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. Со временем вследствие постоянных деформаций, в подхрящевом пространстве образуются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, формирую кисты больших размеров. По мере роста данные кисты начинают сдавливать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ становится не в состоянии в прежней мере выполнять свои функции. От этого уменьшаются его амортизационные свойства, что, в свою очередь, приводит к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и формированию новых микрокист. Таким образом, образуется порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние сустава. Поскольку организм является саморегулирующейся системой, обнаруживая дегенерацию хрящевой ткани, он стремится восполнить ее дефицит. С этой целью в страдающем хряще начинают усиливаться процессы формирования новой хрящевой ткани. Однако проблема заключается в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не происходит. Вместо этого хрящевые наросты, называемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, формируются в местах наименьшего давления, то есть по краям суставных поверхностей, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в остеофиты (). В условиях артрита резко изменяется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй способ питания хряща – посредством диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз усугубляет течение заболевания, ускоряя дегенерацию хряща и приближая осложнения. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные окончания. Второй причиной болей является повреждение суставных поверхностей и синовиального эпителия остеофитами. В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который постепенно огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, например, после сна, возникает скованность в больном суставе, проходящая через 15 - 30 минут. При многолетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в некоторых местах стираются, полностью оголяя подлежащую костную основу. В данном случае боли, возникающие при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, максимально уменьшая движения в нем. При длительном обездвиживании сустава в первую очередь происходит огрубение связочного аппарата, развиваются так называемые контрактуры, значительно ограничивающие диапазон движений. Более длительная неподвижность в суставе приводит к срастанию оголенных костных окончаний с формированием единого костного массива, называемого анкилозом. Сустав, как таковой, в данном сегменте тела перестает существовать. Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы. Внутрикапсульные переломы, вывихи, ушибы являются причинами воспалительных реакций внутри сустава, а воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к постепенным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом () заболевания. Второй по частоте встречаемости является деформирующий артроз на фоне сахарного диабета. Одним из отрицательных эффектов диабета на организм является хрупкость мелких кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. При этом разрушаются капилляры сетчатки глаз, что ведет к неминуемому дефициту кислорода и питательных веществ и прогрессирующему ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты. Разрушение сосудов сетчатки невозможно не заметить, ввиду снижения зрения. Разрушение же мелких внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает практически незаметно, однако суть его от этого не изменяется. Ухудшение кровоснабжения означает дефицит питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, ведет к снижению скорости обменных процессов внутри хряща и ускорению его разрушения. Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Врожденные аномалии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, приводят к изменению формы суставных поверхностей. Неправильная форма предполагает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Дальнейшие события развиваются по сценарию вторичного посттравматического артроза. Данное заболевание часто носит системный характер, поэтому наряду с артрозом плечевого сустава необходимо искать признаки заболевания и других суставов. В данном случае происходит отложение вышеуказанных солей в суставных хрящах. Данный процесс носит длительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция теряется, сила трения в суставах возрастает. Костные концы стираются, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, появляется люфт. На этом фоне всегда присутствует выраженный воспалительный процесс. Первыми поражаются крупные суставы, затем - средние и лишь в конце - мелкие суставы пальцев рук и ног. Таким образом, плечевой сустав, как правило, поражается вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава. Осмотр больного сустава необходимо проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с противоположной стороны. При выраженном болевом синдроме рекомендуется назначить больному обезболивающие препараты, соответствующие выраженности болей. Такая мера необходима для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, тесно связанные с движениями в больном суставе. Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования. С их помощью определяется наличие осложнений и их тяжесть. Существует множество параклинических исследований, с помощью которых можно установить диагноз деформирующего артроза плечевого сустава. В нижерасположенном списке первые позиции занимают наиболее часто используемые, наиболее дешевые и результативные инструментальные методы. В середине и в конце списка находятся те методы, которые позволяют отличить артроз от иных, более тяжелых заболеваний. Простая рентгенография в двух проекциях Как указывалось выше, данный метод является основным в диагностике деформирующего артроза практически любой локализации. Неоспоримым преимуществом метода является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии колеблется в пределах 100 - 200 рублей в различных больницах. Платить за данное исследование не придется совсем, если больной имеет любую медицинскую страховку. Помимо диагностики самого заболевания рентгенография позволяет определить его тяжесть и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий. Рентгенографические признаки деформирующего артроза делятся на прямые и косвенные. ) УЗИ является инструментальным методом, успешно использующимся в различных областях медицины в течение нескольких десятилетий, однако в травматологии данный метод был внедрен относительно недавно. Его преимуществом является абсолютная безвредность, неинвазивность (), а также низкая стоимость в сравнении с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину суставного хряща в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Помимо этого, хорошо визуализируются посторонние тела как в полости сустава (). Артроскопия Данный метод инструментального обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость сустава и видит находящиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями при помощи артроскопа выполняются еще и некоторые лечебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные оперативным путем фрагменты тканей и жидкостей могут быть отправлены на гистологическое и цитологическое исследование. Однако следует отметить, что артроскопию плечевого сустава выполняют в немногих клиниках в связи с высокой сложностью доступа к капсуле сустава. Магнитно-резонансная томография () Данный метод исследования является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на сегодняшний день. Особо четко визуализируются мягкие ткани, в которых велико содержание воды. Неоспоримым преимуществом является абсолютная безвредность и неинвазивность данного метода. Однако у данного метода есть и некоторые ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (). Образующееся в момент исследования сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно большая часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой метод обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Помимо всего прочего, данное исследование является чуть ли не самым дорогим на сегодняшний день. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики () КТ также обладает очень высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, однако лучше при данном методе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недостатком данного метода по сравнению с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Однако если взвесить информативность метода и его вред, то огромный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный метод значительно дешевле МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного. Сцинтиграфия Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгенологических исследований, однако в данном случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует большое разнообразие контрастных веществ, обладающих тропизмом к различным тканям. В случае с деформирующим артрозом плечевого сустава будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, чувствительные к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет свидетельствовать об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики. Термография Термография является методом, основанным на измерении инфракрасного излучения различных частей человеческого тела. С его помощью часто удается обнаружить злокачественные опухоли и скрытые воспалительные процессы. Поскольку в воспалительном очаге и в злокачественной опухоли значительно ускоряется обмен веществ, то данные объекты излучают в несколько раз больше тепла, чем находящиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию невозможно достоверно выставить или исключить диагноз опухолевого процесса, однако в качестве ориентировочного данный метод подходит идеально. Термография, как и предыдущий метод, используется лишь с целью дифференциальной диагностики. Деформирующий артроз сам по себе практически не изменяет биологического состава крови и других физиологических жидкостей. Однако часто присоединяющийся артрит ( Деформирующий артроз является длительно протекающим заболеванием, требующим регулярного контроля. Именно с этой целью выдающимися врачами всего мира были предложены различные классификации стадийности деформирующего артроза. Данные классификации во многом схожи, но наиболее достоверной в настоящий момент считается классификация Kellgren-Lawrence. Данная классификация проста для запоминания, поскольку она зиждется всего на трех ключевых моментах - ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деформации. Данная классификация более детально описывает каждую стадию заболевания. Боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча. Возникновение болей даже при малейшем движении в суставе. Несмотря на очевидную простоту данной классификации, многие врачи преимущественно из постсоветского пространства используют прежнюю рентгенологическую классификацию деформирующего остеоартроза по Н. Помимо вышеуказанных рентгенологических классификаций, существуют еще и некоторые клинические ориентиры, позволяющие выставить стадию деформирующего артроза плечевого сустава, ориентируясь лишь на симптомы. Боли в покое возникают после длительной физической нагрузки на плечевой пояс. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений. Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений. Однако при данном заболевании из двух зол приходится выбирать наименьшее. Иными словами, при появлении ятрогенных () осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, снова необходимо вернуться к привычной схеме лечения деформирующего артроза. Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на уменьшение факторов риска заболевания оказывает первостепенное влияние на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных стадиях заболевания наблюдается хороший эффект от применения физиотерапевтических процедур. Последние стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой искусственного сустава. Помимо всего прочего, лечение остеоартроза является поэтапным. Иными словами, различные лечебные воздействия как фармакологические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей стадии заболевания. В связи с этим все лечебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях. Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром. Механизм действия данных препаратов основан на ингибировании фермента, под названием циклооксигеназа (). В результате этого снижается синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса и воспаление затихает. Существует три типа ЦОГ, каждый из которых обладает определенными особенностями. ЦОГ-1 работает постоянно во всех клетках организма. Ее блокирование снижает интенсивность воспалительного процесса, однако, вместе с тем, провоцирует развитие таких побочных явлений как бронхоспазм и появление язв желудка. ЦОГ-2 работает лишь в условиях воспаления, поэтому ее блокирование будет оказывать противовоспалительное действие практически без побочных явлений. ЦОГ-3 работает лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никак не влияет на воспалительный процесс, зато приводит к снижению температуры тела и системному обезболиванию. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно. Для местного применения используют мази и кремы на основе диклофенака, ибупрофена и др. Высокой эффективностью обладают примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно препараты данной группы можно применять практически неограниченное количество времени, поскольку они не создают высоких концентраций в крови и поэтому не вызывают побочных явлений. Препараты для системного применения разделяются на неселективные и селективные. Неселективные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому часто приводят к вышеуказанным побочным эффектам. Селективные препараты ингибируют лишь ЦОГ-2, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, с момента изобретения данной группы лекарственных средств надобность в неселективных противовоспалительных препаратах отпала, особенно в лечении такого длительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений необходимы курсы лечения минимум в 2 - 3 недели, притом что при других заболеваниях стандартной схемой приема является 5 - 7 дней. В более тяжелых случаях данные препараты могут применяться месяцами. Единственным недостатком селективных противовоспалительных средств на сегодняшний день остается их высокая стоимость. По этой причине данные лекарственные средства могут оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более дешевыми неселективными препаратами. Глюкокортикостероидные гормональные препараты Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижают активность протеолитических (), снижают концентрацию свободных радикалов и т. Помимо этого, данные гормональные препараты обладают выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. В лечении деформирующего артроза лекарственные средства данной группы применяются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. Иначе говоря, системно при данном заболевании гормоны никогда не назначаются. Гормональные мази существуют под многими наименованиями, однако в их состав входят одни и те же активные вещества - дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Применение данных мазей не рекомендуется более 7 - 10 дней, поскольку при более длительном использовании они приводят к атрофии кожных покровов. Внутрисуставные инъекции обладают колоссальным эффектом. Однако строго запрещается делать более двух - трех инъекций в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость сустава микробов и развития гнойного артрита. Препаратами для внутрисуставного введения являются - бетаметазон (). Обезболивающие препараты Обезболивающие препараты становятся необходимы в лечении деформирующего артроза, как правило, с момента появления болей средней интенсивности. Однако такой подход является в корне неправильным, поскольку любая боль, помимо неприятных субъективных ощущений, приводит к глобальным изменениям в организме, воздействуя на многие органы системы. Боль коварна, поскольку обладая даже небольшой интенсивностью, она негативно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль ускоряет прогрессию основного заболевания, усугубляя его прогноз. Помимо них достаточно часто применяются нервные блокады, осуществляемые местными анестетиками, такими как новокаин и т. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др. Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть полностью купирована, были созданы три ступени лечения боли. При первичном появлении болей их купируют лекарственными средствами первого уровня – нестероидными противовоспалительными препаратами. Общий принцип перехода от одного уровня к другому теперь понятен, однако следует упомянуть некоторые важные особенности. Первой особенностью является то, что при переходе от препаратов первого уровня к препаратам второго и третьего уровня препараты первого уровня не отменяются, а продолжают применяться совместно с ними в максимально допустимых дозах. Такая мера позволяет снизить дозы опиоидных препаратов и отсрочить привыкание к ним. Второй особенностью является необходимость отмены препаратов второго уровня при переходе к препаратам третьего уровня. Дело в том, что как слабые, так и сильные опиаты воздействуют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никак не проявляются, а лишь увеличивают нагрузку на печень. Хондропротекторы Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств для лечения деформирующего артроза. Несмотря на это данные препараты хорошо зарекомендовали себя как в проведенных лабораторных исследованиях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Основными их эффектами являются ускорение восстановления поврежденных хрящей, замедление их дегенерации, улучшение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза. В отличие от предыдущих групп препаратов эффект хондропротекторов не является скорым. Этот факт, а также достаточно высокая их стоимость часто приводит к тому, что пациенты самостоятельно прекращают прием данного лекарства. Разумеется, это является их ошибкой, поскольку многочисленные клинические исследования неоднократно продемонстрировали значительное замедление прогрессии деформирующего артроза под их влиянием. Физические упражнения при деформирующем артрозе плечевого сустава исключительно важны, поскольку они замедляют прогрессию заболевания. Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса, поскольку крепкий мышечный массив снижает нагрузку на сустав, который он окружает. При этом важно помнить, что чрезмерные нагрузки усиливают разрушение сустава, поэтому все упражнения должны проводиться с небольшими весами не более 5 кг. Для того чтобы физические упражнения возымели положительный эффект, их необходимо выполнять как минимум три раза в неделю, причем с наибольшей тщательностью. Для этого мышцы необходимо подготовить к предстоящим нагрузкам. Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в таком порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их повреждению. С этой целью прекрасно подойдет бег трусцой или на месте, а также прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Как правило, 10 - 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку нужно выполнять медленно, начиная с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным. Начальным положением для всех упражнений является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки свободно свисают по бокам. Круговое вращение плечами В данном упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (). Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения выполняются медленно, постепенно увеличивая их амплитуду. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений. Вращение рук В этом упражнении руки совершают круговые движения в вертикальной плоскости (). В каждом направлении выполняется не менее 16 движений. Рывки локтями за спину Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в первоначальное положение. Начинать нужно легко, без усилий, постепенно увеличивая глубину рывков. Движения руками вверх и вниз В данном упражнении руки движутся вверх и вниз противоположно друг другу. Иначе говоря, когда одна рука находится в максимальном верхнем положении, другая рука находится в максимальном нижнем положении, затем их положения изменяются на противоположные. Движения необходимо выполнять медленно, без лишних усилий. Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками Перед началом упражнения необходимо завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье другой, формируя замок. Уже на этом этапе у некоторых больных могут тянуться некоторые группы мышц. В каждом направлении желательно сделать от 8 до 12 вращений. Прижатие рук к груди В данном упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку немного выше локтя. Затем очень медленно следует увеличивать нажим правой руки, постепенно приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором чувствуется умеренное растяжение мышц левого плеча, необходимо замереть на 5 - 10 секунд, а затем ослабить хватку. Упражнение необходимо выполнить 4 раза на каждую руку. Сцепка рук за спиной Для выполнения данного упражнения одну руку необходимо поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, нужно попытаться сомкнуть кисти. Данное упражнение сложно в исполнении, поэтому на начальных этапах необходима помощь со стороны. Однако важно попросить помощника не делать резких движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует максимально расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В таком положении нужно пробыть от 15 секунд до 2 - 3 минут, после чего поменять руки. Итак, теперь мышцы разогреты, растянуты и готовы к более серьезным нагрузкам без риска их повредить. В начале данного раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 - 1,5 кг, в особенности, если пациент/пациентка никогда ранее не занимался спортом. Большие веса, несомненно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, однако усилят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит изначально поставленной цели. Спустя месяц упражнений вес гантелей можно увеличивать на полкилограмма и т. Практически все упражнения направлены на тренировку различных пучков дельтовидной мышцы, поскольку именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей плечевой сустав. Подъем рук вперед Исходным положением для данного упражнения является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Во время вдоха руки одновременно поднимаются до уровня плеч. Руки при этом не сгибаются в локтях и двигаются синхронно относительно друг друга. При достижении верхней точки () руки медленно возвращаются в исходное положение вместе с продолжительным выдохом. Все этапы упражнения должны выполняться медленно, без рывков. Помимо вышеуказанного варианта упражнения можно совершать поднятия рук по отдельности. Важно, чтобы на протяжении всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то необходимо уменьшить вес гантель. Жим вверх Исходное положение при данном упражнении следующее - руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в начальной точке кулаки направлены внутрь, по мере поднятия рук происходит их медленный разворот, а в конечной точке над уровнем головы кулаки направлены наружу (). Вдох производится во время возвращения рук в исходное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно выполняться плавно, без рывков, поскольку рывки усиливают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения заставляют работать мышцы без вреда суставам. Разведение рук в стороны Исходное положение стандартное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от туловища. На вдохе осуществляют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе плавно возвращают руки в исходное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь максимальная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Рекомендуется 4 - 8 подходов по 12 - 16 раз каждый. Разведение рук в стороны в наклоне Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 - 60 градусов. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью. Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в первоначальное положение. Всего рекомендуется 4 - 8 подходов по 8 - 12 раз за подход. Снижение массы тела Снижение массы тела является, пожалуй, наиболее важным этапом, поскольку параллельно со снижением веса снижается и нагрузка на суставы. Несмотря на то, что плечевые суставы не несут такую нагрузку, как, например, бедренные или коленные, в определенные моменты повседневной жизни на их долю может выпадать до 70 - 90% массы всего тела. Более того, сам плечевой сустав менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более значительной и во многом зависит от массы всего тела. Наиболее оптимальными темпами являются 2 - 3 кг в месяц. Более скорые темпы непременно приведут к нервозности, снижению иммунитета и даже серьезному нарушению обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего лишь правильно питаться и несколько увеличить подвижность в течение дня. Худеть нужно до достижения оптимального уровня для данного заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 - 20 по индексу массы тела. Вторым моментом по достижению желаемого веса является увеличение мобильности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, поскольку именно во время ходьбы в разы улучшается питание суставных хрящей, что отсрочивает наступление тяжелых осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча. Реорганизация трудовой деятельности Под реорганизацией трудовой деятельности подразумевается изменение основного занятия таким образом, чтобы уменьшить статическую () нагрузку на плечевые суставы. Например, вместо того, чтобы принести два ведра воды по 10 литров каждое, лучше сходить дважды и принести по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в результате чего будут реже воспаляться и болеть, а суставной хрящ прослужит более длительное время, прежде чем начнет разрушаться. Также желательно избегать тех видов работ, которые бы непосредственно были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса. Купирование воспалительного процесса Поскольку лечение болей, вызванных артритом плечевого сустава, было описано ранее, в данном разделе следует упомянуть средства нетрадиционной медицины для купирования воспалительного процесса. Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно. В любом регионе можно обнаружить как минимум 4 - 5 различных рецептов по лечению данного заболевания. Однако важно помнить, что ни одно из данных средств не является панацеей, а зачастую они могут скорее навредить, чем помочь. В связи с этим важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом использования нетрадиционных лекарственных средств народной медицины. Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 - 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача. Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных () стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской. Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом. Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение. Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией () попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания. Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 - 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем - до нескольких месяцев. ) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физиологического раствора. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин. Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава. Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 - 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить. Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции. В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 - 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща. С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость. Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра () к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках. Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 - 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма. Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады. Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно. Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага. Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 - 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 - 12 минут. Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов ( Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 - 150 мг/л. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани. При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 - 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 - 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 - 30 минут. Курс состоит из 12 - 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий. Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять. В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания. Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 - 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один – нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества – упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии () богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется. Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии. Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода. Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет. Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз. Деформация сустава В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща. Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща. Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах – шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях. Выраженное нарушение функции сустава Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений. Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов. Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль. Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца () с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами. Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании тромба или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ. Анкилоз Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев. Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять. В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз. На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно. Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов - нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами. Нестероидные противовоспалительные средства () обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация. Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (). В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

Next

Артроскопия плечевого сустава, реабилитация и восстановление.

Боли после блокады сустава

После проведения артроскопии снижаются боли в суставах, спадают опухоли, восстанавливается активность мышц. Это могут быть мышцы и нервы, а также позвонки и диски. Боль, связанная с отделами позвоночника в шее также может распространяться на прилегающие к шее зоны: плечо, сустав, голова и руки. Боль в шее также может сопровождаться ограничением ее подвижности, часто с одной стороны. При вовлечении нервов (например, при сильном мышечном спазме и ущемлении нерва, или в результате давления межпозвонкового диска на нерв) вы можете чувствовать онемение, покалывание или слабость в руке, плече. Наиболее частой причиной боли в шее являются растяжение мышц или их спазм. Обычно это связано с какой- либо ежедневной деятельностью. Это может быть длительное наклонное положение над рабочим столом, неподвижное положение при просмотре ТВ или чтении, работа за компьютером, расположенным слишком высоко или слишком низко, сон в неудобном положении, резкие повороты или наклоны шеи при выполнении гимнастических упражнений. Со второго по седьмой включительно отростки позвонков по бокам образуют парные суставы (так называемые фасетные, или дугоотростчатые суставы). Они обеспечивают подвижность позвоночника во всех направлениях и сохранение его стабильности. При изнашивании сустава количество жидкости уменьшается, толщина хрящей снижается. В это же время утолщается суставная капсула, по краям сустава возникают костные разрастания. Эти явления носят название остеоартрита и проявляются болями в шее. Довольно часто присоединяется шейная радикулопатия, когда боли начинают «стрелять» в плечо или руку. Лечение подобных состояний направлено на снятия воспаления в суставе и нервном корешке либо на освобождение от сдавления (декомпрессию) корешка и спинного мозга. Методами выбора-в зависимости от конкретного случая- является лечебная блокада сустава (смотри — инъекции в позвоночник) либо его денервация (смотри — радиочастотная ризотомия возвратного нерва). В ряде случаев требуется оперативное лечение (смотри — хирургическое лечение позвоночника). Грыжи дисков в шее являются одной из основных причин появления болей в шее. В шейном отделе позвоночника имеется шесть межпозвонковых дисков, которые соединяясь с семью шейными позвонками, образуют позвоночный столб. Таким образом, грыжевое выпячивание межпозвонкового диска может привести к сдавлению и воспалению нервных окончаний. Это проявляется болями в шее либо болями в руке, соответствующей стороне поражённого корешка. Наш центр владеет всем современным арсеналом лечения грыжи дисков в шее — от медикаментозного лечения — до самых сложных оперативных вмешательств, которые мы проводим в случае необходимости. Все минимально инвазивные процедры проводятся под контролем электроно-оптического флюороскопа, что обеспечивает безопасноть и эффективность лечения. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения грыжи дисков в шее его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций известных не только в этой стране — доктора. Причиной могут служить так называемые дегенеративные изменения в позвоночнике: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков (смотри- грыжа диска в шее), утолщение задней продольной связки, костные выросты (остеофиты) тела позвонка, артрозы суставов . Проявлением стеноза в шее может быть головные боли, боль в шее и верхних конечностях. В далеко зашедших случаях заболевания присоединяются слабость и онемение в руках и ногах, нарушение функции мочеиспускания и дефекации. Лечение зависит от стадии заболевания и вида стеноза и может включать как иньекции в позвоночник (смотри- иньекции в позвоночник), так и оперативное лечение (смотри- оперативное лечение шейного отдела позвоночника). Для принятия правильного решения по плану лечения стеноза в шее необходимо проведение серьезных диагностических исследований. Наш центр владеет всем современным арсеналом лечения стеноза в шее — от медикаментозного лечения — до самых сложных оперативных вмешательств, которые мы проводим в случае необходимости. Все минимально инвазивные процедры проводятся под контролем электроно-оптического флюороскопа, что обеспечивает безопасноть и эффективность лечения. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения стеноза в шее его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций известных не только в этой стране — доктора. Наилучшим методом является использование холода в первые 48 — 72 часа, а затем после этого использование тепла. Затем медленно возвращайтесь к вашей обычной активности. Тепло может применяться в виде теплого душа, теплого компресса или грелки. Избегайте подъема тяжестей и движений, связанных с поворотами спины и шеи в ближайшие 6 недель после возникновения боли. Через 2-3 недели можете постепенно начинать упражнения. Ваш реабилитолог подскажет вам, когда начинать упражнения и растяжение и усиление мышц и как их делать. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас температура и головная боль, если шея настолько напряжена, что вы не можете наклонить подбородок к груди. Вызывайте скорую помощь или обращайтесь непосредственно в больницу. Доктор проведет первичный общий осмотр и задаст детальные вопросы о вашей боли в шее, в том числе как часто беспокоит и как сильно. Чаще всего, используя эти приемы, боль в шее прекращается в течение 4-6 недель. Блокады путем инфильтрации нервных проводников растворами местных анестетиков при лечении боли в шее могут быть диагностическими, терапевтическими или двойного назначения. Диагностические блокады выполняются для того, чтобы прояснить путь или механизм боли. Терапевтическая блокада может обеспечить временную местную анестезию, а также противовоспалительный эффект при введении кортикостероидов. Примером блокады с двойной целью является блокада симпатического ганглия, которая проводится как для диагностики боли (симпатически-зависимая или симпатически-независимая), так и для ее облегчения. При лечении боли в шее радиочастотное лечение традиционно относилось к деструктивным методам. Постоянный поток волн радиочастоты используется для избирательного нагревания небольших объемов нервной ткани. Таким образом прерывается болевой сигнал из определенной зоны структур шеи. На смену такому методу лечения, который часто называют радиочастотной абляцией (РЧА) во многих случаях изменилась, и способ воздействия перестал быть исключительно тепловым. Это привело к развитию менее сейчас применяются менее деструктивные методики – пульсирующей радиочастотной нейромодуляции. Радиочастотное лечение показано при стабильных локализованных болях и при нейропатической боли, когда вовлеченный нерв сохранил хотя бы часть функции. РЧА применяется при боли в спине и шее, связанной с дегенеративными изменениями или травмой фасеточных суставов. Клинический диагноз должен быть уточнен до начала применения РЧ-техник и подтвержден диагностической блокадой нерва. Расположение электрода при радиочастотном методе лечения мониторируется с помощью электронно-оптического флюороскопа. Правильность позиционирования электрода также проверяется электростимуляцией. Для уменьшения дискомфорта во время процедуры используется местная анестезия и легкая седация. Пациенту необходимо быть в сознании и сосредоточиться во время сенсорной и моторной стимуляции, чтобы помочь врачу точно расположить рабочий электрод. При лечении боли в шее с помощью пульсирующей РЧ-терапии, в отличие от РЧ-деструкции используются короткие разряды РЧ-энергии вместо постоянного РЧ-потока. Это позволяет ткани слегка охлаждаться между разрядами, за счет чего значительно снижается риск разрушения близлежащих структур. Поскольку при пульсирующей РЧ-терапии не происходит нагревание до высоких температур, этот метод можно использовать практически в любой зоне, включая периферические нервы по соседству с жизненно важными структурами. Клиническая эффективность подтверждена достаточным количеством рандомизированных контролируемых исследований для тепловой радиочастотной методики и несколькими – для пульсирующей. К преимуществам указанной терапии следует отнести отсутствие серьезных осложнений. Таким образом, радиочастотное лечение – это относительно безопасная и хорошо переносимая техника во многих случаях лечения хронической боли в шее. При лечении боли в шее наш Центр после установки диагноза способен применить весь спектр возможного лечения от физиотерапии до нейрохирургии в самых тяжелых случаях. Наши результаты по минимально инвазивному лечению проблем шеи позволяют уверенно отбирать пациентов для лечения у нас. Применение минимально инвазивных методов методов терапии — таких, как селективные корешковые блокады, блокады фацетных суставов в лечении боли в шее дали нам за 8 лет работы очень хорошую статистику достижения положительных результатов. Применение радиочастотных минимально-инвазивных методов лечения боли в шее ( Радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков , Радиочастотная денервация медиальной ветви заднего корешка ) было впервые применено на Украине нами и, до сих пор, успешно применяется нами в лечении многих заболеваний шейного отдела позвоночника. В случае необходимости оперативного вмешательства для лечения проблем шейного отдела позвоночника ( смотрите — микродисектомия, вертебропластика, стабилизация позвоночника, кифопластика ), его проводят нейрохирурги с многолетним опытом проведения таких операций, известных не только в этой стране — смотрите раздел доктора. Затем в направлении межпозвонкового отверстия с боковой повехности шеи устанавливается спинальная игла. Её продвижение контролируется современным низкодозным цифровым элетронно-оптическим преобрзователем. Введение небольших доз рентгенконтрастного раствора позволяет не только подтвердить корректное расположение кончика иглы, но и проследить предполагаемое распространение лекарственного препарата параневрально. Как было указано ,все этапы манипуляции проходят под контролем электронно-оптического преобразователя с визуализацией на жидкокристальных мониторах. Заключительным и основным этапом процедуры является введение лекарственного раствора. Он включает в себя смесь раствора анестетика и стероидного гормона в виде взвеси. Таким образом обеспечивается как короткое местноанестезирующее действие, так и длительное противовоспалительно-обезболивающее действие. Указанная процедура имеет достаточно высокую эффективность. Купирование боли в шее наступает практически сразу же после проведения процедуры. Это позволяет значительно улучшить качество жизни и социальную активность пациентов, и, следовательно, применить впоследствии методы реабилитации, которые мы предлагаем и, таким образом, избавиться от проблемы боли в шее.

Next

Боли после блокады сустава

В году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития. Головные боли Боли в области лица Боли в позвоночнике Стреляющие боли и онемение в руке/ноге/кисти Боли в суставах Боли при онкологии "Фантомные" боли Ожидание болевых ощущений во время манипуляции могут стать причиной отказа или затягивания обращения за медицинской помощью. Болевой порог у людей очень вариабелен, поэтому кто-то в состоянии терпеть боль, а кому-то становится плохо уже перед кабинетом доктора при одной мысли о предстоящей манипуляции. Наверняка вы помните те разнообразные чувства своих одноклассников, когда стояли в очереди на прививку в школе. Конечно же, основной компонент страха перед "укольчиком" заключается в томительном ожидании физического страдания, тогда как само ощущение боли в конечном итоге просто ничтожно и лишь стократно увеличено нашей психологией! Избавить Вас от болевых ощущений с самого порога - наша основная задача. Давно известно, что основные болевые ощущения во время манипуляций - прокол кожного покрова. Практически весь объем болевых ощущений создаётся огромным количеством болевых рецепторов, расположенных именно на поверхности кожи. Так мудро распорядилась природа - сигнал о повреждении обязан приходить с поверхности, чтобы дать нам возможность предотвратить повреждения вглубь. Перед проведением основного вмешательства особенно важно - тщательное обезболивание кожи. Чтобы попытаться немного обмануть природу при обезболивании кожи мы используем тончайшие иглы. С помощью этих игл мы инфильтрируем самые поверхностные слои кожи раствором местного анестетика, отчего сигналы о болевом раздражении полностью блокируются. Ультразвуковая навигация дальнейшей процедуры позволяет не допустить проколов нервных стволов, а подвести растворы анестетиков и лекарств максимально близко к ним, чтобы полностью избавить Вас от длящейся днями, месяцами или даже годами боли! Дорогие друзья, боль не должна становится препятствием для нашей активной жизни, достижения наших заветных целей! Запишитесь на прием, вместе мы обязательно сделаем Вашу жизнь качественнее и комфортнее! Знаете ли вы, что блокады при болях в спине, суставах, невралгиях в подавляющем большинстве случаев выполняются "вслепую" без технического контроля? Это означает, что врач работает по традиционным поверхностным ориентирам, а сама манипуляция происходит по ощущениям врача и пациента. При таком методе ошибочное попадание препарата "не туда, куда нужно" в лучшем случае приведет к неэффективности процедуры, в худшем - проколы плевры, ошибочное введение препарата в субарахноидальное пространство, ошибочное внутрисосудистое введение. Во многих случаях эти ошибки могут закончится печально. При использовании УЗИ-контроля врач видит положение иглы и точно знает куда вводится препарат! При этом мы сами покажем Вам на мониторе весь процесс выполнения процедуры, чтобы не осталось сомнений в правильности проведенной манипуляции и при необходимости распечатаем картинку корректно введенного препарата. УЗИ-контроль в разы повышает эффективность проведенной блокады и минимизирует опасные ошибки. Болевой синдром уходит или значительно снижается сразу "на игле" в процессе манипуляции, а корректно введенные и правильно подобранные препараты обеспечивают длительный лечебный эффект! В нашей клинике проводится лечение невралгии большого затылочного нерва путем его блокады под контролем УЗИ. Боль, связанную с затылочной невралгией, можно охарактеризовать как тупую или пульсирующую, распространяющуюся от верхней части шеи до всей затылочной области. Эффект от процедуры пациент испытывает мгновенно после введения препаратов - он проявляется в виде онемения области иннервации. Однако, по мере прекращения действия анестезирующих препаратов боль может вернуться, именно поэтому вместе с анестетиками мы вводим стероидные препараты - они оказывают длительное противовоспалительное действие с облегчением боли. Почему следует проводить эту процедуру именно под контролем УЗИ? Рядом с нервом располагается широкая затылочная артерия, попадание в которую может вызвать обширную гематому, а внутрисосудистое введение местных анестетиков может привести к угрожающим жизни последствиям! УЗИ позволяет точно определить местонахождение иглы, избежать всех осложнений, а главное - ввести препарат максимально близко к нерву, достигнув наилучшего результата! В нашей клинике проводится лечение невралгии тройничного нерва под контролем УЗИ. Боли при невралгии тройничного нерва очень характерные: приступообразные, мучительные, простреливающие. Локализация боли зависит от места повреждения тройничного нерва - это может быть врехняя, средняя или нижняя часть лица с одной стороны, либо вся сторона при повреждении нерва до его разветвления. Чаще недугом страдают женщины, обострения невралгии приходятся на осенне-весенний период. Эффект после блокады тройничного нерва возникает мгновенно, Вы почувствуете онемение лица и десен, возможно станет труднее жевать - все это полностью обратимые явления. Длительность эффекта от процедуры достаточно индивидуальна и в большинстве случаев продолжается до полугода и более. УЗИ-контроль позволяет избежать риска внутрисосудистого введения препарата, максимально точной доставке препарата в нужную анатомическую область, от чего напрямую зависит успех процедуры. В нашей клинике проводится следующие виды лечения болей в спине под контролем УЗИ: паравертебральные блокады, блокады фасеточных суставов, блокады триггерных точек при миофасциальном синдроме, каудальная блокада. Боли в спине достаточно разнообразны и напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса костно-мышечных структур позвоночника. Это могут быть локальные боли в одном из отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый), сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышц и ограничением движений. При усугублении патологического процесса могут возникать так называемые "корешковые" синдромы (при грыжах межпозвонкового диска) - боли и/или онемение в области иннервации пораженного спинномозгового нерва. Такие боли могут распространяться в руки, ноги, туловище (опоясывающие), заднюю часть головы, аногенитальную зону. Все манипуляции выполняются под контролем УЗИ - в случае правильно определенного уровня поражения, эффект от процедуры мгновенный. В области позвоночника (особенно в грудном и шейном отделах) особенно необходим УЗИ-контроль! При отсутствии такового эффект от процедуры будет минимальным, а риск осложнений (в том числе угрожающих жизни) - максимальным. Наряду с корешковыми болевыми синдромами, стреляющую (иррадиирующую) боль и/или онемение дают синдромы сдавливания нервов на протяжении. Наиболее частыми примерами таких синдромов являются: 1) Ущемление седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. При этом возникает ноющая, "мозжащая" боль в ягодично-крестцовой области с прострелом (иррадиацией) по задней и/или боковой поверхности бедра, голени и стопы. При прогрессировании процесса присоединяется жгучая боль в этих пальцах и вовлечение в процесс безымянного. В запущенных случаях возникает затруднение удерживания предметов вследствие атрофии мышц. Для блокад нервов при этих туннельных синдромах особенно важен контроль УЗИ! Вероятность повреждения иглой и без того страдающего нерва при "слепой" методике крайне велика. В нашей клинике проводится лечение суставной боли методикой блокады под УЗИ-контролем, также мы выполняем внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Суставная боль настолько характерна, что описывать ее нет смысла. Мы выполняем медикаментозную блокаду крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые) под контролем УЗИ с используем местноанестезирующих и противовоспалительных препаратов. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты - это своего рода медикаментозное протезирование сустава. В силу ряда причин у многих людей уменьшается количество синовиальной жидкости (природной "смазки" сустава), что приводит к быстрому износу сустава. Введение препаратов гиалуроновой кислоты позволяет восстановить амортизационные свойства сустава и во многих случаях избежать оперативного лечения. УЗИ-контроль при данной манипуляции позволяет быть уверенным, что вы не выливаете дорогостоящий препарат гиалуроновой кислоты "в никуда"!

Next